Caso

CASO CLINICO
NEUMOLOGIA

25/10/2010

Paciente de género femenino de 63 años de edad , católica, originaria de la Venada Coneto, residente de Durango, casada , ama de casa, interrogatoriodirecto.
Padre finado en accidente madre con HAS y finada después de una colecistectomía por complicaciones secundarias, tiene 2 hermanos con DM y 1 CON HAS.
Tabaquismo pasivo durante 39 años ademásestuvo expuesta a humo de leña durante 20 años niega etilismo y toxicomanías , sedentarismo y obesidad mórbida.HAS desde hace 17 años la cual es tratada con verapamilo , EPOC desde hace 15 años porlo cual ha tenido multiples hospitalizaciones por exacerbación del mismo es tratado con salbutamol, benzonatato, seretide, ipratropio, beclometasona, ambroxol, además de oxigeno complementario queutiliza en su casa durante aproximadamente 10 horas al dia.Antecedentes de poliglobulia en 4 ocasiones, insuficiencia venosa periférica de 45 años de evolución, con evento de trombosis de piernaizquierda en enero del 2010 con tratamiento de pentoxifilina además refiere uso crónico de AINES(diclofenaco) presenta apnea del sueño de aproximadamente un minuto . Durante el ultimo mes ha presentadoincremento de la disnea con acessos de tos seca. La paciente refiere caída de su cama al estar sentada y quedarse dormida y se golpea en hemitorax derecho y brazo por lo cual acude a la unidad porpersistencia de dolor y aumento de la disnea. A la exploración presenta acrocianosis hematoma en hemitorax derecho así como dolor a la palpación, llenado capilar distal lento, edema en miembrosinferiores sin IY, campos pulmonares hipoventilados, movimientos de ampliación y amplexacion simétricos, murmullo vesicular presente pero disminuidos, sin estertores ni sibilancias. Signos Vitales: TA:110/70 FC: 90 FR: 22
En la Rx de tórax se observa cardiomegalia, empastamiento hiliar, desenrrollamiento del botón aórtico y pulmonar, espacios intercostales normales, datos de atrapamiento aéreo...