Caso

Encefalopatía Protosistemica, Coma Hepático, Encefalopatía Hepática
Encefalopatía hepática es un síntoma neuropsiquiátrico complejo caracterizado por alteraciones de la conciencia y de la conduca ,cambios de personbalidad, signos neurológicos fluctiantes , temblor aleteante o demás alteraciones .
Entre los factores mas importantes de su patogenia son la disfunción hepatocelular avanzada y elcortocircuito intrahepatico o extrahepatico de la sangre venosa portal evitando el paso por el hígado.
También se asocia a un agravamiento DE como la cirrosis o la hepatitis.
En si en laincapacidad del organismo de desasrce de las sustancias toxicas del que fueron absorbidas por el intestino causando alteraciones metabólicas en el SNC.
En el examen físico que le realizamos a nuestropaciente encontramos diferentes características que se asocian con esta enfermedad entre estas encontramos
EXAMEN FISICO
* Olor del aliento rancio y dulzón, llamado fetor hepaticus (hedor hepático) quese asocia con el mal olor referido en el paciente

* Si mantiene brazos extendidos con las muñecas en flexión dorsal aparece peculiar temblor aleteante característico, llamado asterixis ,descrito en el examen físico

* si avanza el coma, puede presentarse hiperreflexia, también descrito en el paciente

* también se asocia a Somnolencia o confusión, Movimientos lentos o perezosos* La distención abdominal puede deberse a la misma falla hepática

* El hecho de que no responda a estímulos dolorosos no indica que el paciente se encuentre en la fase 4 de la enfermedaddenominada coma.
En su mayoría el diagnostico es clínico principalmente por los síntomas antes descritos.
PRUEVAS DE LABORATORIO (Paraclinicos)
* Muchos autores recomiendan hacer pruebas defunción hepática , y Principalmente niveles de amoniaco en suero ya que es el producto que mas se a asociado a la patogenia de la encefalopatía
NIVELES ALTOS DE AMONIACO NO EN TODOS LOS CASOS
NIVELES...