Caso

INFORME DE PRÁCTICA
1) FILIACION DEL PACIENTE
Nombre: ever Eduardo palomino yaccha
Edad: 17 años
Ocupación: Estudiante,
Lugar de procedencia de zona urbana de Montevideo.
Peso: 63 Kg
Talla:166cm
Sexo: M

2) RELATO DE LA ENFERMEDAD
Paciente de sexo masculino, de 17 AÑOS de edad, que consulta por presentar cuadro febril, presenta antecedente de valvulopatia. Refiriendo variosepisodios de cianosis relacionado con el llanto, hasta los 2 años, evolucionando asintomático sin nuevos cotroles.
Al ingreso se encontraba normotenso (110/70 mmHg), eueneico, afebril con buena perfusiónperiférica. Piel y faneras sin particularidades. Con buena entrada bilateral de aire sin ruidos agregados. A nivel cardiovascular presentaba: soplo protomesosistolico 5/6 de intensidad en foco aórticoaccesorio, con irradiación a cuello, mesocardio y zona inter escapular, se acompaña de fremito en borde esternal izquierdo. A nivel abdominal no presenta organomegalia, puño percusión lumbar positivay puntos uretrales positivos.
Se reliaza el dia de ingreso radiografia de torax donde se encuentra una cardiomegalia leve con aumento del arco medio pulmonar, signos de hiperflujo pulmonar apredominio derecho, hilos congestivos y senos costofrenicos libres. Se realiza laboratorios de rutina que informa dentro de los rangos normales, durante la intevencion se descarta endocarditis infecciosa.Durante la intervención se realiza ecocardiograma 2D que informa comunicación interventricular, evidenciando membrana subaortica con estenosis aortica modera, valvula aortica tricúspide , ante lasospecha de endocarditis infecciosa y la demostracio de cardiopatía congénita con cultivos negativo se sugiere ecocardiograma transesofagico donde se confirma valvula aortica tricúspide, con insuficienciasevera cabalgando un 50%, CIV grande, membrana subvalvular aortica, valvula aortica sin particularidades, concluyendo: enfermendad de fallot, estenosis subvalvular aortica, insuficiencia aortica....