Caso

Psicosis. Trastornos de nivel psicótico
Concepto
Existe un funcionamiento de nivel psicótico, cuando se ha perdido contacto con la realidad. Dentro de las psicosis existen trastornos con las siguientes características:
Alteraciones cuantitativas y cualitativas del fenómeno psicológico como: ideas delirantes, alucinaciones, trastornos profundos en la esfera afectiva y una inadecuaciónideoafectiva (ambivalencia o disociación).
Incapacidad para enfrentar las situaciones cotidianas.
Imposibilidad para reconocer los fenómenos de la realidad.
Falta de juicio crítico para identificar adecuadamente sus relaciones consigo mismo.
No tienen crítica de enfermedad.
Habitualmente existe desorganización de la personalidad, que provoca dificultades en las relaciones interpersonales y ensituaciones de la vida diaria.
Puede presentar trastornos sensoperceptuales, con una conducta o afectividad acorde o no a sus trastornos cognoscitivos.
El trastorno fundamental puede ser no sólo de la esfera cognoscitiva, sino también de la esfera afectiva, con una depresión profunda o una manía. En ambos casos asociado a trastornos en la conducta e incluso delirios depresivos o expansivos. En otroscasos existen trastornos en la conciencia, la orientación, atención y memoria, asociados a otras alteraciones.
Clasificación
Existen dos grandes grupos de trastornos psicóticos:
- Los trastornos psicóticos orgánicos.
- Los trastornos psicóticos funcionales, como veremos a continuación:
Psicosis Orgánica o Trastorno Psicótico Orgánico
Producida por una lesión demostrable del Sistema NerviosoCentral, o de tipo somática en el resto del organismo.
Psicosis Funcional o Trastorno Psicótico Funcional
No existe una lesión orgánica demostrable (funcional), pues es una alteración de las funciones del Sistema Nervioso Central, por ejemplo:
Psicosis Afectiva. si estamos en presencia de un trastorno primario afectivo.
Psicosis Delirante o Paranoide. si el trastorno es sensoperceptual y delcontenido del pensamiento.
Los cuadros psicóticos pueden ser agudos o crónicos, tanto las psicosis orgánicas como las funcionales pueden ser agudas y crónicas.
a. Psicosis Aguda. Si la alteración regresa a la normalidad y el sujeto vuelve a funcionar tal y cual era antes de enfermar, sin la presencia de ningún síntoma ni recaídas posteriores.
b. Psicosis Crónica. Si el cuadro no regresa ala normalidad, o sea, que se convierte en un trastorno que se prolonga en el tiempo y se hace irreversible.
Seguidamente haremos mención de los cuadros psicóticos más comunes y que estudiaremos más adelante en detalles en el presente texto:

Psicosis afectivas (trastornos afectivos mayores)
DEFINICIÓN
Trastornos de nivel psicótico donde existe una alteración primaria de tono afectivo.Caracterizadas por presencia de síntomas depresivos o maníacos como veremos más adelante. Para muchos autores dentro de este grupo de trastornos psicóticos se incluyen tres entidades:
1. El Trastorno Depresivo Recurrente (Depresión Tardía o Melancolía Involutiva).
2. El Trastorno Afectivo bipolar (Psicosis Maníaco Depresiva).
3. La Reacción Depresiva Psicótica.
Sin embargo, las últimasclasificaciones internacionales excluyen de esta clasificación a la reacción depresiva psicótica, la que será estudiada en la unidad de las Psicosis Reactivas.
Vamos pues a considerar dentro de este grupo a las dos primeras con todas las variantes clínicas de cada una, como veremos seguidamente.
Trastorno depresivo recurrente. Depresión tardía o melancolía involutiva
El trastorno depresivo recurrente,denominado así en la CIE10, es conocido en clasificaciones anteriores como depresión tardía o melancolía involutiva. Enfermedad caracterizada por la presencia de una depresión psicótica que aparece en etapas involutivas de la vida y con frecuencia está asociada a la presencia de delirios de tipo depresivos (de culpa, autorreproche, nihilistas, etc.) o paranoides (referencia, daño, persecución, etc.)....