caso

Tutoría
Incidencia de la Histoplasmosis en el Hospital
“Francisco Ycaza Bustamante”
1. Resumen
Debido a que las micosis sistémicas específicamente la Histoplasmosis es una
entidad severa en los niños y que poco se conoce sobre la incidencia dicha
micosis en el Hospital “Ycaza Bustamante” de la ciudad de Guayaquil, se llevó
a cabo un estudio retrospectivo en el período de 01-01-2010 /01-10-2012. Se
encontraron 14 casos con diagnostico de histoplasmosis. La edad de los
pacientes osciló entre 1 y 13 años. La histoplasmosis se presentó en niños
menores (promedio 5,2 años). Los síntomas y signos predominantes en la
histoplasmosis hepatomegalia con el 92,8%, seguida por la tos 85,3%, la
fiebre estuvo presente en el 78,5% , pérdida de peso rápida 64,2% , dolor
abdominal intenso57,1%, esplenomegalia 42,8%, ictericia que fue el menos
frecuente en la muestra con 21,4%. Se encontraron patologías asociadas tales
como Neumonía, desnutrición grado II, tuberculosis, SIDA, Hidronefrosis. Las
radiografías de tórax mostraron infiltrados en 8 casos (60%). Los métodos que
permitieron el diagnóstico etiológico fueron los procedimientos inmunológicos
para determinar anticuerpos yantígeno, los cultivos, los exámenes directos y
la biopsia. Las primeras fueron indispensables para el pronto diagnóstico de
estos pacientes.
2. Problema
No se conoce la incidencia de Histoplasmosis en el Hospital de Niños “Icaza
Bustamante” en los períodos 2010-2012
3. Objetivos
a. General
Determinar la incidencia de caso con histoplasmosis en el Hospital de Niños
“Icaza Bustamante”durante los periodos 01-01-2010 a 31-10-2012.
b. Específicos

-

Medir el nivel de asociación de dicha micosis profunda con otros factores
de riesgo relevantes.
Precisar signos y síntomas comunes en todos los pacientes d la muestra.
Determinar los métodos diagnósticos utilizados en la histoplasmosis
Establecer cual fue el protocolo a seguir para el tratamiento de los
pacientes con diagnosticode histoplasmosis.
Conocer los resultados de tales pacientes durante y después del
tratamiento de elección.
Concluir la tasa de mortalidad en estos pacientes.

4. Método y Materiales
El estudio realizado será analítico/comparativo; de corte retrospectivo.
Utilizaremos las historias clínicas y datos de laboratorio de 14 pacientes con
diagnóstico de histoplasmosis. Se ordenaran los signos ysíntomas más
frecuentes, los resultados de exámenes radiográficos y de ultrasonido, así
como los resultados del laboratorio clínico.
Los estudios micológicos realizados incluyen cultivos a partir de diferentes
muestras clínicas (esputos, hemocultivos y biopsias de lesiones cutáneas)
exámenes directos y pruebas serológicas para la detección de anticuerpos
(inmunodifusión doble y ELISA).
5.Criterios de inclusión y exclusión
a. Criterios de inclusión del grupo a estudiar
- Paciente perteneciente al hospital “Icaza Bustamante”.
- Paciente con diagnóstico de histoplasmosis.
- Edad: de 1 a 15 años.
- Ambos sexos.
b. Criterios de exclusión del grupo a estudiar
- Pacientes portadores de otras micosis sistémicas.
- Pacientes derivados de otros centros de salud con diagnostico dehistoplasmosis.
6. Marco teórico
La Histoplasmosis es una infección micótica granulomatosa sistémica. El
agente etiológico de dicha patología es el Histoplasma capsulatum
campsulatum. La forma más común de infección es mediante la inhalación de
las microconidias, contenidas por lo general en las heces de animales como:
gallinas, pavos, gansos, palomas, entre otras aves y murciélagos.

Otraforma de contagio es a través de la vía cutánea, formándose un complejo
denominado cutáneo-chancriforme, el cual se presenta en pacientes
inmunocomprometidos (VIH+, tuberculosis, desnutrición grado II y III, linfoma
no Hodking, etc)
PATOGENIA:
El hongo presenta 2 fases:
- Fase saprofítica: se desarrolla a temperatura ambiente, produciendo el
micelio, macroconidias tuberculadas y...