caso

CASO CLINICO N°2

DATOS BASICOS
Varón 27 años
Sufre agresión física por mordedura humana
PA: 80/50 mmhg
P: 125lpm
FR: 24 rpm
T°: 36.8°C
REG
Pálido ++/+++
Agitación psicomotriz
Alientoetílico
ECG: 15 Puntos, pupilas isocóricas, fotorreactivas, 2mm diámetro, moviliza extremidades
Cuello: solución de continuidad contusocortante con pérdida de sustancia en la zona II del hemicuelloderecho con sangrado activo profuso
Cara: perdida completa del pabellón auricular derecho con sangrado activo moderado
Ap. Resp: MV+ ACP, no rales
Ruidos cardiacos fuertes, taquicárdicos, no soplosAbdomen: blando, plano, no signos peritoneales






PROBLEMAS DE SALUD
1. LESION TRAUMATICA EN ZONA II DEL HEMICUELLO DERECHO
Solución de continuidad contusocortante con pérdida de sustanciaen la zona II del hemicuello derecho con sangrado activo profuso

2. PERDIDA COMPLETA PABELLON AURICULAR DERECHO
Cara: perdida completa del pabellón auricular derecho con sangrado activo moderado3. HIPOVOLEMIA
Solución de continuidad contusocortante con pérdida de sustancia en la zona II del hemicuello derecho con sangrado profuso
Cara: perdida completa del pabellón auricular derecho consangrado activo moderado
PA: 80/50 mmhg
P: 125lpm
FR: 24 rpm
Pálido ++/+++
Agitación psicomotriz


HIPOTESIS DIAGNÓSTICAS
1. HERIDA EN ZONA II DEL HEMICUELLO DERECHO CON LESION VASCULAR
PORMORDEDURA HUMANA
2. PERDIDA COMPLETA PABELLON AURICULAR DERECHO POR MORDEDURA HUAMANA
3. SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO

PLAN TERAPEUTICO INICIAL
1. Paciente decúbito dorsal
2. Asegurarpermeabilidad vía aérea y control de columna cervical
3. Administrar O2 100%
4. Presión directa sobre sitio de hemorragia
5. Colocación de doble Vía periférica catéter 14 o 16
6. Cloruro de sodio 9 0/00en bolos de 300ml o Cristaloides
7. Monitoreo funciones vitales
8. Colocar sonda Foley y control de diuresis
9. Exámenes auxiliares: hematrocrito, Hb
10. Desvestir al paciente y cubrirlo con...