caso

REPUBLICA BOLIVARNA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPEROR

CATEDRA: MATERNO INFANTIL I
SEMESTRE 2ª1
CASO CLINICO
PROFESORA:

CARACAS, NOVIEMBRE 2014
INDICE
Introducción
Objetivos Generales y Específicos
Resumen del caso
Valoración
Examen Físico
Datos Objetivos y Subjetivos
Organización y Análisis de datos (jerarquización de los datos)Diagnósticos de enfermería
Planes de atención
Conclusión
Referencias Bibliográfica
Anexos
Fisiología
Fichas farmacológicas
Historia de enfermería
Relación con la teoría
INTRODUCCION
El diagnóstico enfermero o diagnóstico de Enfermería, en el contexto de la Enfermería, es un juicio sintético de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren cuidados de salud enla prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de un paciente o cliente y los problemas relativos al cuidado de su salud.
Entre las profesiones del área de la salud, enfermería es la única cuyo objeto de estudio es la persona en su totalidad, con la cual interactúa permanente como sujeto de atención. Ademásla enfermería constituye una tarea clave y cada día más preponderante en el sistema asistencial.
La evolución de las Teorías en Enfermería ha favorecido la aparición de grandes avances en la atención de los pacientes. En el desarrollo del Proceso de Atención de Enfermería, es necesario contar con un marco teórico sistemático y objetivo, que permita obtener un panorama integral de las necesidadesdel paciente, abordando todos los aspectos funcionales que determinan el disfrute de la salud, o bien, la aparición de algún proceso patológico.
Dándonos como motivación el aprendizaje de diversas patologías, y diagnósticos de enfermería seleccionamos este caso. Utilizando como recursos: descripción de la fisiopatología, anatomía, etiología, indicaciones médicas, diagnósticos de enfermería;Para así proporcionarle una buena recuperación y descripción de su padecimiento, por ello nos hemos dedicado este tiempo a la valorización, observación y a tener una comunicación terapéutica enfermera(o)-paciente para así lograr los objetivos propuestos.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIICOS
Objetivo General:
Establecer los factores o patrones de salud que interceptan en la mejoría y cuidado de lapaciente con el propósito de buscar una solución adecuada que permita la resolución del problema y la comodidad general, por medio de aplicaciones de acciones de enfermería y la buena relación enfermera-paciente.
Objetivos Específicos:
Valorar a la paciente por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos (datos objetivos y subjetivos)
Formular los Diagnósticosde enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados en el usuario.
Diseñar el plan de cuidados que se le aplicará a la paciente y que ayudara a satisfacer las necesidades detectadas.
RESUMEN DEL CASO
Se trata de paciente femenino de 27 años de edad, originaria de Caracas-Distrito Capital. Profesión u oficio ama de casa quien ingresa el día 23/10/14 al hospital Materno Infantilde Caricuao al área de emergencia presentando dolor en la región inferior de la pelvis, con 38 semanas de embarazo. Fundamental razón por la cual acude al hospital.
VALORACION
ANAMNESIS:

DIANOSTICOS DE ENFERMERIA:
REALES:
Dx de enfermería: Desesperanza relacionado con situación prolongada de estrés manifestado por duración en el hospital.
Dx de enfermería: lactancia materna eficazrelacionado con conocimiento básico de la lactancia manifestado por instrucción enfermera-paciente.
Dx de enfermería: Aislamiento social relacionado con frialdad emocional manifestado por VDRL REACTIVO.
Dx de enfermería: Dolor agudo relacionado con intervención quirúrgica manifestado por conductas expresivas
RIESGOS:
Riesgo de infección relacionado por herida post operatoria.

PLANES DE...