caso

ntroducción
Paciente BN, de 62 años ingreso el día 10 de Agosto del 2011, por la mañana, al servicio de guardia del Hospital Luisa Gandulfo, presentando fractura de tobillo y fisura de costillas,ambos del lado izquierdo, acompañado por pérdida de conciencia.
Llego acompañado por su esposo y por el chico que la atropello con su moto en la vía publica; en la cercanía de la estación de Lomas deZamora.
Hasta el 15 de agosto, estuvo en guardia y luego fue derivada al servicio de UCE, cama 3, para esperar la fecha de la intervención quirúrgica.
VALORACION: llevado a cabo el 23 de agosto del2011.
Nombre: BN
Edad: 62
Sexo: femenino.
Nacionalidad: argentina.
Fecha de nacimiento: 08 de enero de 1949
Lugar de nacimiento: La Pampa
Escolaridad: secundaria completa
Religión: ateo.Entorno familiar: esposo de 64 años y 3 hijos, de 33, 27 y 25 años.
Domicilio: Mamani 22222
Cobertura social: no posee.
Antecedentes personales: no refirió.
Antecedentes familiares: no refirió.
Signosvitales: temperatura 36.6
Tensión arterial: 120/70
Pulso: 67x´.
Frecuencia respiratoria: 19x´.
Frecuencia cardiaca: 71x´.
VALORACION EN RELACION CON EL MOTIVO DE LA INTERNACION:
Paciente que seencontraba, en reposo y esperando la fecha de la intervención quirúrgica.
En cuanto a la internación, la paciente refirió, querer irse y volver solo para operarse; también me comento lo ocurrido ylo que logro acordarse del accidente. A su vez, le molesta que los médicos no hablen con ella.
Como se encontraba con dolor en la zona de la fractura, observe las indicaciones médicas, paraadministrarle en solución fisiológica diclofenac.
Al día de la entrevista con la paciente, note incomodidad del lado hemitoracico izquierdo, debido a la fisura de las costillas nº10 y 11. Y le pregunte como sesentía al respecto, “solo me molesta y me duele si me muevo rápido”, “pero me preocupa aún mas no saber la fecha”.

VALORACION CEFALOCAUDAL DE LA PACIENTE.
Sistema tegumentario:
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