caso

DESARROLLO DE LA VISITA DOMICILIARIA









ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLOGICOS

FARMACOLOGICOS

QX/ALERGICOS
GINECO-OBSTETRICIOS

Aumento los niveles de glucosa, pero no es dx diabetes
Gluconato de calcio, sulfato ferroso, acido fólico.


no refiere
Menarquia 13 años, ciclos regulares, G2P1A0V1, Usaba como método anticonceptivo inyección trimestral, a las 2 mesespresento sangrado vaginal. FUR  14/ marzo/2014, tiene un hijo de 16 meses parto natural


ANTECEDENTES FAMILIARES:
Papá: HTA
Mamá: Osteoporosis

MOTIVO DE LA VISITA DOMICILIARIA: paciente de alto riesgo, por su condición socioeconómica, el cual se decide realizar vidita domiciliara para indagar sobre posibles riesgos.
DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
Paredes: casaprefabricada
Pisos: pisos en obra gris, enserados
Techos: techos en madera, y tejas en zinc
Ventilación: inadecuada ventilación, ya que la habitación donde ella vive se encuentra en la parte media de la casa

Iluminación: inadecuada, por falta de disponibilidad de bombillos, y luz solar
Higiene de la vivienda: vivienda en buen estado de higiene, aunque la habitación donde ella convive,se encuentra desordenada y desaseada
Disposición y distribución de basuras: no se realiza reciclaje, todos los residuos se almacén en la misma bolsa,
Servicios públicos: Disposición y distribución de los alimentos: la vivienda posee todos los servicios requeridos (agua, luz, alcantarillado, gas, televisión por cable)
Higiene para la preparación y consumo de los alimentos: se pudoevidenciar buena higiene en la elaboración y cocción de los alimentos, correcto almacenamiento, y los requeridos por refrigeración se encuentran dentro de nevera
Presencia de animales domésticos: no se evidencia dentro de la vivienda presencia de mascotas
HÁBITOS NUTRICIONALES:
Comida/tipo
desayuno
½ mañana
almuerzo
onces
comida

Líquido
Café chocolate en leche
Jugos
Jugo
NIEGACAFÉ O JUGO

proteínas
huevo

Lentejas,



Vitaminas






Harina/CHO






grasas







ACTIVIDAD FISICA: la paciente refiere no realizar actividad física constante., ya que tuvo una amenaza de aborto en el primer trimestre de embarazo

ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO:
Actividad/periodicidad
mensual
semestral
anual
nunca
Citología


x

Autoexamen deseno
x



Vacunas

x


Chequeo médico
x




Observaciones:
-paciente que refiere que los resultados de la citología el 23-08-2014, resultados normales sin complicaciones
Hábitos higiénicos: paciente con buenos hábitos de higiene, refiere bañarse todos los días, se realiza higiene oral 3 veces al día
Factores de riesgo:
pudimos evidenciar que el baño es compartido con variaspersonas ajenas a su núcleo familiar.
paciente que convive en una casa de alto riesgo, ya que no posee bases de amarre.
paciente q no tiene el orden necesario dentro de su habitación, comparte , el resto de la casa ( sala, comedor, cocina)

SITUACIÓN ACTUAL

VALORACIÓN PSICOSOCIAL






FAMILIOGRAMA





FUNCIÓN FAMILIAR
NUNCA
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
CASI SIEMPRESIEMPRE
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema

 

 
 x
Me satisface la participación que mi familia brinda y permite



x
 
Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades


 
 
 x
Me satisface como mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor


 
 
 x
Mesatisface como compartimos en familia a) el tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa, c) el dinero



 
 x
AUTONCEPTO
YO PERSONAL
Se considera una persona responsable, trabajadora y preocupada por el bienestar de sus hijos
Yo moral , ético y
espiritual
se considera creyente en DIOS aunque no vaya a ninguna iglesia o religión en especial

Yo ideal
disfrutar la vida,...