Caso

NOMBRE: GRUPO____________FECHA 06-12-12 |
MINI CASO (FORMATO DE TRABAJO POR PASANTIA)
VALORACION DE ENFERMERIA

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE L.L EDAD 40° SEXO F FECHA DE NACIMIENTO09-03-1971
LUGAR DE NACIMIENTO Barquisimeto-Edo Lara DIRECCION Cabudare-Centro
RESUMEN DE INGRESO
FECHA DE INGRESO 29-11-2012 MOTIVO DE INGRESO Dolor torácico que irradia al brazo izquierdo,nauseas, mareos, sudoración, disnea.
DIAGNOSTICO MEDICO Infarto Agudo al Miocardio

FISIOPATOLOGIA (OBSERVAR, PENSAR, ANALIZAR E INTERPRETAR)
NOMBRE DE LA ENFERMEDAD Infarto Aguado Al Miocardio.DEFINICION DE LAENFERMEDAD El I.A.M hace referencia a un riesgo sanguíneo insuficiente, con un daño tisular, en una parte del corazón producido por una obstrucción en una de las arteria coronarias,frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

SIGNOS Y SINTOMAS Dolor de pecho opresivo que puede irradiarse a los hombros y cuello, dificultad respiratoria, vomito, nauseas,palpitaciones, sudoración y ansiedad.

VALORACION: ENTREVISTA (DATOS SUBJETIVOS) Paciente refiere, no puedo estar acostada tatamente porque me da dolor en el pecho, no respiro bien y me siento mareada.EXAMEN FISICO: (DATOSOBJETIVOS) se la hace la valoración atraves del examen físico: donde se encuentra paciente orientado, consciente en tiempo, espacio y persona. Hemodinámica: ruidos cardiacosrítmicos con f/c: 75X’ P/A: 140/90X P:76X’ temperatura: 37°C Tórax: expansibilidad simétrica tirajes intercostales Disnea, intolerancia a posición decúbito supino ya que le causa dolor al respirar,respirando con sistema venturi 50% con resp: 18X a la auscultación ruidos respiratorios audibles en ambos campos pulmonares sin agregados. Abdomen: voluminoso con cicatriz de apendicetomía, sin dolor a lapalpación poco distendido con ruidos hidroaéreos de 3 a 4 por minuto. Genito/urinario: diuresis atraves de sonda de Foley, orina concentrada (amarillo intenso) orina 400cc en 4 horas. Miembros...