Caso5
Páginas: 9 (2111 palabras)
Publicado: 25 de agosto de 2011
Caso clínico
Material para el alumno
Caso # 5
Hombre con fiebre, rinorrea e insuficiencia respiratoria
Hombre de 38 años de edad; 5 días con fiebre de inicio súbito, cefalea, tos, dolor de garganta y escurrimiento nasal; fue tratado con amoxicilina y paracetamol pese a lo cual empeoró presentándose dolor torácico, dificultad para respirar, expectoración sanguinolenta. EF TA 90/60, Temp39ºC, FR 38 X min FC 110 X min, cianosis bucal, estertores finos bilaterales.
Laboratorio: Citometría hemática: Hb 14 g/dl, Hto 38%, Leucocitos 6500 cel/µL, linfocitos 10%, segmentados 85%, creatinina sérica 2.5 mg/dL, Transaminasa glutámico oxalacética (aspartato aminotransferasa) 64U/L, Transaminasa glutámico-pirúvica (alanino aminotransferasa) 102 U/L, Deshidrogenasa láctica (DHL) 2100 U/L,creatina cinasa (CK) 1220 U/L, PaO2 68 mmHg, PaCO2 58 mmHg. Cultivo de aspirado bronquial negativo. Rx de tórax con opacidades bilaterales.
Pistas/hechos/datos orientadores
masculino de 38 años de edad; 5 días con fiebre de inicio súbito, cefalea, tos, dolor de garganta y escurrimiento nasal, dolor torácico, dificultad para respirar, expectoración sanguinolenta.
TA 90/60, Temp 39ºC, FR 38 Xmin FC 110 X min, cianosis bucal, estertores finos bilaterales.
Laboratorio: Citometría hemática: Hb 14 g/dl, Hto 38%, Leucocitos 6500 cel/µL, linfocitos 10%, segmentados 85%, creatinina sérica 2.5 mg/dL, Transaminasa glutámico oxalacética (aspartato aminotransferasa) 64U/L, Transaminasa glutámico-pirúvica (alanino aminotransferasa) 102 U/L, Deshidrogenasa láctica (DHL) 2100 U/L, creatina cinasa(CK) 1220 U/L, PaO2 68 mmHg, PaCO2 58 mmHg. Cultivo de aspirado bronquial negativo. Rx de tórax con opacidades bilaterales.
Planteamiento del problema
Masculino de 38 años que presento influenza y tuvo una complicación presentando neumonía
Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos presuncionales
El diagnóstico presuncional del paciente de acuerdo al cuadro clínico que presenta, es que cursouna gripe(influenza),no se puede decir de que tipo ya que no nos dan el mes en que llego el paciente .
el paciente inicio con los síntomas mas comunes de la influenza como son fiebre, dolores en el cuerpo ,escalofríos, mareos ,rubefacción de la cara, dolor de cabeza, falta de energía ,náuseas, vómitos.
Otro de los presuntos diagnósticos es que presenta es una neumonía ya que se le complicola influenza y por eso presenta algunos de los síntomas de esta enfermedad: Tos (con algunas neumonías se puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre ), Fiebre que puede ser leve o alta ,Escalofríos con temblores, Dificultad para respirar ,Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando respira profundamente o tose ,Dolor de cabeza ,Sudoración excesiva y pielpegajosa ,Inapetencia, baja energía y fatiga ,Confusión,
A si como también las radiografías muestran lo que son opacidades bilaterales y se escuchan estertores finos productos de la neumonía.
Áreas/objetivos de aprendizaje
| |
|PARAMETRO |VALORDE REFERENCIA |
|pH |7.35-7.45 |
|PaO2 |80-100 mmHg |
|PaCO2 |35-45 mmHg |
|SatO2 |95-100% |
|HCO3- |22-26 mEq/litro |
GRIPE (INFLUENZA)Es una infección contagiosa de la nariz, la garganta y los pulmones causada por el virus de la gripe.
Causas
En climas templados, la gripe de tipo A generalmente llega a finales del invierno y comienzos de la primavera, mientras que la gripe de tipo B puede aparecer en cualquier momento del año.
La forma más común de contraer la gripe es inhalando gotitas provenientes de la tos y los...
Material para el alumno
Caso # 5
Hombre con fiebre, rinorrea e insuficiencia respiratoria
Hombre de 38 años de edad; 5 días con fiebre de inicio súbito, cefalea, tos, dolor de garganta y escurrimiento nasal; fue tratado con amoxicilina y paracetamol pese a lo cual empeoró presentándose dolor torácico, dificultad para respirar, expectoración sanguinolenta. EF TA 90/60, Temp39ºC, FR 38 X min FC 110 X min, cianosis bucal, estertores finos bilaterales.
Laboratorio: Citometría hemática: Hb 14 g/dl, Hto 38%, Leucocitos 6500 cel/µL, linfocitos 10%, segmentados 85%, creatinina sérica 2.5 mg/dL, Transaminasa glutámico oxalacética (aspartato aminotransferasa) 64U/L, Transaminasa glutámico-pirúvica (alanino aminotransferasa) 102 U/L, Deshidrogenasa láctica (DHL) 2100 U/L,creatina cinasa (CK) 1220 U/L, PaO2 68 mmHg, PaCO2 58 mmHg. Cultivo de aspirado bronquial negativo. Rx de tórax con opacidades bilaterales.
Pistas/hechos/datos orientadores
masculino de 38 años de edad; 5 días con fiebre de inicio súbito, cefalea, tos, dolor de garganta y escurrimiento nasal, dolor torácico, dificultad para respirar, expectoración sanguinolenta.
TA 90/60, Temp 39ºC, FR 38 Xmin FC 110 X min, cianosis bucal, estertores finos bilaterales.
Laboratorio: Citometría hemática: Hb 14 g/dl, Hto 38%, Leucocitos 6500 cel/µL, linfocitos 10%, segmentados 85%, creatinina sérica 2.5 mg/dL, Transaminasa glutámico oxalacética (aspartato aminotransferasa) 64U/L, Transaminasa glutámico-pirúvica (alanino aminotransferasa) 102 U/L, Deshidrogenasa láctica (DHL) 2100 U/L, creatina cinasa(CK) 1220 U/L, PaO2 68 mmHg, PaCO2 58 mmHg. Cultivo de aspirado bronquial negativo. Rx de tórax con opacidades bilaterales.
Planteamiento del problema
Masculino de 38 años que presento influenza y tuvo una complicación presentando neumonía
Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos presuncionales
El diagnóstico presuncional del paciente de acuerdo al cuadro clínico que presenta, es que cursouna gripe(influenza),no se puede decir de que tipo ya que no nos dan el mes en que llego el paciente .
el paciente inicio con los síntomas mas comunes de la influenza como son fiebre, dolores en el cuerpo ,escalofríos, mareos ,rubefacción de la cara, dolor de cabeza, falta de energía ,náuseas, vómitos.
Otro de los presuntos diagnósticos es que presenta es una neumonía ya que se le complicola influenza y por eso presenta algunos de los síntomas de esta enfermedad: Tos (con algunas neumonías se puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre ), Fiebre que puede ser leve o alta ,Escalofríos con temblores, Dificultad para respirar ,Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando respira profundamente o tose ,Dolor de cabeza ,Sudoración excesiva y pielpegajosa ,Inapetencia, baja energía y fatiga ,Confusión,
A si como también las radiografías muestran lo que son opacidades bilaterales y se escuchan estertores finos productos de la neumonía.
Áreas/objetivos de aprendizaje
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|PARAMETRO |VALORDE REFERENCIA |
|pH |7.35-7.45 |
|PaO2 |80-100 mmHg |
|PaCO2 |35-45 mmHg |
|SatO2 |95-100% |
|HCO3- |22-26 mEq/litro |
GRIPE (INFLUENZA)Es una infección contagiosa de la nariz, la garganta y los pulmones causada por el virus de la gripe.
Causas
En climas templados, la gripe de tipo A generalmente llega a finales del invierno y comienzos de la primavera, mientras que la gripe de tipo B puede aparecer en cualquier momento del año.
La forma más común de contraer la gripe es inhalando gotitas provenientes de la tos y los...
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