casoclinico01

Caso clínico 1
Hombre de 74 años.
Antecedentes personales:
Fumador de 10-20 cigarrillos diarios, sin otros antecedentes de interés.
Enfermedad actual:
Dolor abdominal episódico de 1 año de evolución, que se acompaña de rectorragia, tenesmo y síndrome constitucional con pérdida de peso, no cuantificada, en los últimos meses.
Exploración:
Masa intra-abdominal de consistencia dura y de unos10 cm, a nivel de hipogastrio.
1) ¿Qué exploración es ineludible en este momento?
2) ¿Y por qué?
3) ¿Y qué exámenes le haría, después de ese examen?
4) ¿Después de contestar las preguntas anteriores, cuál será su diagnostico más apropiado?













CASO clínico 2

Paciente varón de 58 años, referido a nuestro hospital en noviembre del 2002, para estudio por una enfermedadde 9 meses de evolución, caracterizada por disfagia progresiva, odinofagia, melena intermitente, astenia, y pérdida ponderal de 11kg de peso. Al examen de ingreso el paciente lucía adelgazado y pálido, no presentando otros hallazgos positivos.
Los exámenes de laboratorio señalaron: Leucocitos: 9770, hemoglobina: 8.8g/dl, albúmina: 2.4g/dl, globulinas:
3.4g/dl, AST:56, ALT:107. El perfil decoagulación, glucosa, urea y creatinina, fueron normales.
La radiografía de esófago con bario (Fig. 1), mostró
el esófago dilatado en toda su extensión, con una posible masa Hipodensa; las paredes del esófago no estaban alteradas, y tampoco se evidenciaba alteraciones en el mediastino, ni Adenopatías.


QUE OBSERVA USTED EN LA PLACA, SEÑALE LO MÁS IMPORTANTE
Fig. 2.- Tomografía helicoidal detórax, con ventana mediastinal, muestra masa de densidad homogénea que ocupa la luz del esófago. Sin alteración extra-esofágica. Tumoración esofágica intraluminal, de superficie lisa, con zonas de aspecto lobular, blanquecino-amarillenta, con un grueso pedículo de implantación a nivel cricofaríngeo; ocupaba el
Lumen del esófago en toda su extensión hasta el nivel del cardias, donde terminaba con unborde redondeado.


Señale en la tomografía donde se observa la masa

Fig. 3.- Endoscopía digestiva alta, con el endoscopio en retroflexión. Se aprecia el lumen esofágico distal muy dilatado y el extremo caudal de una tumoración Polipoide de superficie lobular, blanquecina - amarillenta, con un diámetro transverso de unos 5 cm.




Fig. 4.- Abierto el esófago, se aprecia la lesióntumoral Polipoide blanquecina - amarillenta, de superficie irregular, de 21 x 6.5 cm, pedículo grueso de implantación en esófago cervical proximal.





OBSERVE LAS PLACAS, LO QUE SE OBTUVO DE LA OPERACIÓN, EL CUADRO CLINICO, y HAGA UN COMENTARIO sobre su diagnostico, Y TAMBIEN de los canceres de esófago y como se tratan,

Caso clínico 3
Hombre de 74 años.
Antecedentes personales:
Fumador de10-20 cigarrillos diarios, sin otros antecedentes de interés.
Enfermedad actual:
Dolor abdominal episódico de 2 año de evolución, que se acompaña de crecimiento de la circunferencia abdominal, a veces nausea y pocas veces vómitos, heces en lápiz, tenesmo y síndrome constitucional con pérdida de peso, no cuantificada, en los últimos meses.
Exploración:
Masa intra-abdominal de consistenciasemi-dura y de unos 5 cm, de largo la cual se siente en el flanco derecho cerca del ombligo, tacto rectal no se palpan masas, ni hay dolor, resto del examen normal
1) ¿Qué exámenes son ineludible en este momento? ¿Y por qué?
2) ¿Y qué exámenes de laboratorio (sangre) le haría, después de ese examen?
3) ¿Después de contestar las preguntas anteriores, cuál será su diagnostico más apropiado y queprocedimiento quirúrgico se le debería de efectuar, si hay que hacerle algo?









Caso clínico 4
Dolor abdominal persistente en varón de 60 años
Texto del caso
Paciente varón de 50 años que acude a urgencias con dolor abdominal persistente de 5 días de evolución. Se acompañaba de náuseas y vómitos, sin otros síntomas de interés. No traumatismo abdominal. Entre sus antecedentes...