Casoclinicocáncervesicula

Análisis de caso clínico
Alumna: Mayra Yasmín González Rodríguez
Ciclo V
Es una paciente femenina de la sexta década de la edad, con carga génetica paterna para Cáncer, carga genética materna para diabetes mellitus e hipertensión arterial, con factores de riesgo que pueden ser modificables como el tabaquismo positivo desde hace 20 años a razón de 4 a 6 cigarros al día. Los factores de riesgono modificables son las intervenciones quirúrgicas a las que ha sido sometida, aunque en realidad para la orientación del diagnóstico, ya que este sería un factor de riesgo de importancia pero para patòlogias abdominales. Negó contacto con fauna nociva. En los antecedentes personales patólogicos podemos tomar como factor de riesgo el diagnóstico de hipertensión arterial sistémica. Sólo paradescartar, investigando los efectos adversos de los fármacos para el tratamiento de la HTA, los del grupo de antagonistas de los receptores de angiotensina II tienen como afectos adversos la hipotensión en personas con cifras aumentadas de renina plasmática, poseen potencial efecto fetopatico. Se han informado molestias gastrointestinales, cefalalgia y aturdimiento. Sin embargo seria importantecuestionarnos que se encontró cuando le hicieron la artroscopia y ¿ por qué razón fue? Si diagnostica o paliativa. Y cuál fue el motivo de la intervención quirúrgica, como fue su patología.
En cuanto al padecimiento actual, el síntoma principal es el dolor patelofemoral. La rodilla es la articulación intermedia de un segmento largo, la más frande articulación sinovial de organismo, se le reconocecomo una estructura compleja es una articulación poco encajada, por lo que su estabilidad debe hacerse a expensas de un aparato cápsulo ligamentosos muy desarrollado. Una historia clínica cuidadosa es muy demostrativa de sus problemas y sus fallos, y cuando asi no ocurre, unas sencillas maniobras, no suelen despejar las dudas que tengamos. La rodilla está formada por la extremidad inferior delfémur y la superior de la tibia, con unas superficies articulares absolutamente diferentes, tanto parcialmente como en conjunto hacen que entre ambas haya unos fibrocartílagos, los meniscos, que proporcionana congruencia y estabilidad a la rodilla. Dividen a la rodilla en un pisos uperior o femoromeniscal.
La flexo-extension es la principal función de la rodilla. El segundo movimiento es larotaciónsólo posible si está en flexión.
En el momento de explorar la rodilla se tiene que tener presente “el decálogo de la rodilla”
1. La diferencia entre esguince leve y grave de rodilla, desde el punto de vista fduncional, viene dado por la lesión de los ligamentos cruzados. Por tanto, el examen de una rodilla traumatica debe de ir encaminado a diagnostica de una manera cierta, la afectacióno no del sistema central.
2. El yeso es el velo que cubre la tragedia. Nunca escayolar la rodilla sin tener un diagnostico de certeza tensional.
3. Hay ligamentos acintados (lateral interno) y ligamentos cordonales ( cruzados, lateral externo) los primeros pueden curarse o bien tras la inmovilización con yeso o con un tratamiento más funcional. En los segundos esto no ocurre nunca, por laretracción que sufren sus extremos al romperse.
4. Hay que distinguir entre autolesión, de traumatismo directo ao apoyado sobre la rodilla. Esto presupone siempre gravedad, basta recordar la frecuente asociación de lesiones ligamentosas múltiles, conm politraumatizados.
5. Es importante conocer el mecanismo lesional.
6. No es desdeñable la sensación subjetiva del paciente y como lacalifica.
7. Cualquier rodilla puede ser explorada por maniobras asuaves, bien inmediatamente en el borde de un tereno de juego o algo mas relajado.
8. Se deben buscar puntos dolorosos por medio de una palpación cuidadosa, existencia de brechas capsulares o internar descubriri posiciones anómalas de la articuacion
9. Toda articulación con derrame debe de ser pinchada y evacuada...