casos bioetica

Caso Tuskegee 1972 Investigación Sífilis En 1932 la sífilis era una epidemia preponderante en las comunidades rurales del sur de Estados Unidos. Consecuentemente, las autoridades crean un programa especial de tratamiento para esta enfermedad en el Hospital de Tuskegee, el œnico hospital para personas de raza negra que existía hasta entonces. Debido a esto, la sección de enfermedades venØreasdel PHS (Servicio Pœblico de Salud) de los Estados Unidos, decide llevar a cabo un estudio sobre la evolución de la sífilis (1932-1972). Esta investigación fue financiada con fondos federales y se planteó como un estudio con personas en relación al curso natural de la enfermedad. Para alcanzar este objetivo, fueron seleccionados cuatrocientos varones de raza negra infectados con Sífilis, ydoscientos hombres de raza negra sanos, como grupo control. Su objetivo principal, era comparar la salud y longevidad de la población sifilítica no tratada, con el grupo control, y así observar su evolución.1-2 A los sujetos seleccionados para el estudio y que estaban enfermos no se les trató su enfermedad, sin embargo se les ofrecieron algunas ventajas materiales. Además no se les informó acerca de lanaturaleza de su enfermedad y sólo se les dijo que tenían la sangre mala (Bad Blood). 3 Durante el estudio, ya en 1936, se comprobó que las complicaciones eran mucho mas frecuentes en los infectados que en el grupo control, y diez años mas tarde, resultó claro que la tasa de mortalidad era dos veces mayor en los pacientes infectados con Sífilis. 4. En el año 1942 se hace extensivo el uso depenicilina. Antes de su descubrimiento, la sífilis frecuentemente conducía al desarrollo de una enfermedad multisistémica, crónica, dolorosa y fatal. Luego del descubrimiento de este antibiótico, este comienza a usarse para tratar distintas infecciones. Incluyendo el Hospital de Tuskegge, pero en otras secciones, la penicilina fue convirtiendose en el tratamiento estÆndar para la sífilis en el resto delpaís. Los pacientes enfermos que participan de estudio de investigación son privados del tratamiento con antibióticos. Mas tarde se demostraría que sin el antibiótico la esperanza de vida de la persona infectada se reducía en un 20%. 5. La investigación continuó sin cambios sustanciales y se publicaron trece artículos en revistas mØdicas hasta que, en 1972, el periodista J. Heller publicó un artículosobre este estudio en el New York Times, momento en el que comenzó la polémica sobre la ética de la experimentación en sujetos humanos, y producto de la controversia se vieron obligados a finiquitar la investigación. La justificación que dieron los investigadores fue que no hacían mas que observar el curso natural de la enfermedad, sin ocasionar daæo alguno. Los sucesos citados condujeron a laelaboración del reporte Belmont, y al establecimiento del Consejo Nacional para la Investigación Humana y los consejos Institucionales de Revisión de Protocolos de Investigación. 6 Ninguna de estas normas eticas fue aplicada en el estudio realizado en Tuskegee a pesar de que se prolongó hasta 1972.

sábado, 2 de diciembre de 2006

7.-ANÁLISIS DE CASOS CLÍNICOS

CASO CLINICO 1

Una señora analfabetapadecía de los siguientes patologías diagnosticas: sida, sífilis y parkinson avanzado. Frente a esto la paciente debía ser hospitalizada a fin de serle realizado un tratamiento para la sífilis. Pero el mismo hospital en donde se le haría el tratamiento es quien la deriva un centro de atención primaria con una vía venosa periférica instalada, lo anterior por motivo de que en ese momento no existíancupos de camas.
La paciente acude al centro de atención primaria, y es ahí en donde le dicen que el tratamiento para la sífilis consistía en inyecciones de penicilina cada 6 horas, y que para ello podía asistir al consultorio cuando las inyecciones le tocaran entre las 8:00 y 17:30 hrs. (horario de atención del consultorio), pero le enfatizaron a la paciente que fuera del horario de atención...