Casos clínicos

Paciente de 42 años diagnosticada recientemente de Diabetes tipo 2, aunque anteriormente ya se habían detectado hiperglucemias. Las características clínicas del caso y la evolución (fracasosecundario al tratamiento hipoglucemiante oral) nos hacen cuestionarnos el diagnóstico.
Está casada y vive con su marido y 1 hijo.
Trabaja como empleada de banca.

Antecedentes Familiares
Padre fallecidoa los 55 años por IAM
Madre hipertensa y diabética tratada con insulina
Hermana de 55 años de edad con hipotiroidismo primario.

Antecedentes Personales
Obstétricos:
TEPAL 1-0-1-1. Macrosoma(4,1 Kg). No sabe antecedentes de diabetes gestacional.
Ciclos menstruales regulares con hipermenorrea desde hace 1 año.

Patológicos:
Neumonía a los 22 años.
No tiene antecedentes dehipertensión ni de dislipemia.
Hiperglucemias ocasionales detectadas en la revisión de la empresa a los 30 años (112 mg/dl) y 33 años (115 mg/dl).
Hernia discal a nivel lumbar diagnosticada hace 2 añospor ciatalgia izquierda.

Hábitos tóxicos
Fumadora de 10-12 cigarrillos/día
Bebedora ocasional de vino y/o cava en días festivos.
El control metabólico desde el diagnóstico refiere que ha sidobueno, aunque no tiene ni recuerda cifras de HbA1c. Nunca ha presentado descompensaciones agudas de la diabetes que precisaran ingreso hospitalario. Niega la presencia de complicaciones crónicas de ladiabetes en la última revisión. Realiza dieta correcta aunque la actividad física es escasa e irregular.
Motivo de consulta
Consulta por la aparición de astenia de dos meses de evolución que seacompaña de una disminución de unos dos Kg de peso, coincidiendo con cambio de domicilio por motivos laborales. Ella atribuye la astenia y la pérdida de peso al estrés del traslado.
Peso: 68,5 kg.Talla: 165 cm. IMC: 25 Kg/m2. Indice cintura/cadera: 0,69
T. Arterial: 135/90 mmHg. Bocio difuso Grado I. Auscultación Cardíaca: Normal .
Auscultación Respiratoria: Normal.
Abdomen: blando,...