Casos Clinicos Chactoc, Chiapas
Páginas: 20 (4864 palabras)
Publicado: 11 de junio de 2012
INTRODUCCIÓN._
En este caso clínico se hablara principalmente de la importancia que tiene ser valorado a tiempo. La tetralogía de fallot es la cardiopatía congénita cianótica mas frecuente en la población general, con una incidencia general de o, 1/1,000 nacidos vivos. El eje morfológico diagnostico es el desplazamiento anterior izquierdo del septo infundibular hacia la vía de salidaventricular derecha, durante el periodo de embriogénesis, lo que causa complejo de cabalgamiento aórtico, comunicación interventricular, estenosis sub pulmonar e hipertrofia ventricular derecha. Sin intervención quirúrgica, su sobrevida al año alcanza 66% y sólo 10% a 15% en más de veinte años. La presentación clínica es variable y depende del grado de estenosis pulmonar; cuando ya es significativarequiere intervención médica o quirúrgica de urgencia. La corrección completa de la malformación ofrece buenos resultados de supervivencia durante décadas, si bien con las primeras técnicas parche trans anular y cierre del defecto interventricular, surgen problemas a largo plazo que pueden generar un riesgo adicional de morbimortalidad.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD._
En 1672 Stensen describió porprimera vez las características anatómicas de lo que posteriormente sería denominado Tetralogía de Fallot. En 1888 Fallot, publicó las observaciones clínicas que se correlacionaron con lo que hoy son las cuatro alteraciones anatómicas que definen la Tetralogía de Fallot. La primera vez que se realizó una corrección quirúrgica de la Tetralogía de Fallot fue en 1945. Blalock-Taussig, realizaron unaintervención paliativa que consistía en una derivación de la subclavia arteria pulmonar, para reducir el shunt derecha -izquierda.
Dicha intervención hoy en día todavía se realiza para mejorar y aumentar el flujo sanguíneo pulmonar.
EPIDEMIOLOGÍA._
El Fallot es una cardiopatía frecuente y puede representar hasta el 11-13% de todas las cardiopatías congénitas clínicas (1 de cada 8500 nacidosvivos) Junto con la transposición de grandes arterias es la cardiopatía cianótica más frecuente. En aproximadamente el 16% de los casos se asocia a una microdelección del cromosoma 22. También se asocia con frecuencia menor al síndrome de Down.
ANATOMÍA CLÍNICA._
En 1888, Arthur Fallot con base en autopsias de enfermos portadores de la denominada “maldie blue” describió cuatro anormalidadesmorfológicas en el corazón:
- Comunicación interventricular
- Estenosis subpulmonar.
- Origen biventricular de aorta-cabalgamiento.
- Hipertrofia ventricular derecha.
Desde la perspectiva anatómica clínica, la malformación tiene en la desviación anterocefalica del septo infudibular, componente del tabique interventricular, la anomalía esencial que produce la estenosissubpulmonar, de modo que el infundíbulo ventricular derecho adopta una forma de cilindro largo y estrecho. A la obstrucción contribuye una trabeculación gruesa e hipertrófica en la pared libre ventricular dependiente en parte de la denominada trabécula septo marginal.
[pic]
FISIOPATOLOGÍA._
La fisiopatología de la TOF es determinada fundamentalmente por:
- El grado de obstrucción alflujo a la salida del ventrículo derecho. (RVOTO)
- El grado de resistencia vascular pulmonar.
La existencia de un defecto septal amplio (CIV) entre las dos cámaras ventriculares funcionan con presiones similares de forma que el gasto ventricular va a venir marcado por la resistencia vascular pulmonar y el (RVOTO).
La fisiopatología del TOF, como la de las mayorías de cardiopatías congénitasevoluciona con el desarrollo del paciente. De esta forma la presencia de los defectos anatómicos que definen la TOF no influyen en el desarrollo de la circulación fetal.
Sin embargo en el nacimiento y sobre todo a medida que el ductus arterioso se cierra, va a ser la RVOTO la que restringirá el flujo sanguíneo que llegue a nivel pulmonar a través del ventrículo derecho.
Por lo tanto la presencia...
En este caso clínico se hablara principalmente de la importancia que tiene ser valorado a tiempo. La tetralogía de fallot es la cardiopatía congénita cianótica mas frecuente en la población general, con una incidencia general de o, 1/1,000 nacidos vivos. El eje morfológico diagnostico es el desplazamiento anterior izquierdo del septo infundibular hacia la vía de salidaventricular derecha, durante el periodo de embriogénesis, lo que causa complejo de cabalgamiento aórtico, comunicación interventricular, estenosis sub pulmonar e hipertrofia ventricular derecha. Sin intervención quirúrgica, su sobrevida al año alcanza 66% y sólo 10% a 15% en más de veinte años. La presentación clínica es variable y depende del grado de estenosis pulmonar; cuando ya es significativarequiere intervención médica o quirúrgica de urgencia. La corrección completa de la malformación ofrece buenos resultados de supervivencia durante décadas, si bien con las primeras técnicas parche trans anular y cierre del defecto interventricular, surgen problemas a largo plazo que pueden generar un riesgo adicional de morbimortalidad.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD._
En 1672 Stensen describió porprimera vez las características anatómicas de lo que posteriormente sería denominado Tetralogía de Fallot. En 1888 Fallot, publicó las observaciones clínicas que se correlacionaron con lo que hoy son las cuatro alteraciones anatómicas que definen la Tetralogía de Fallot. La primera vez que se realizó una corrección quirúrgica de la Tetralogía de Fallot fue en 1945. Blalock-Taussig, realizaron unaintervención paliativa que consistía en una derivación de la subclavia arteria pulmonar, para reducir el shunt derecha -izquierda.
Dicha intervención hoy en día todavía se realiza para mejorar y aumentar el flujo sanguíneo pulmonar.
EPIDEMIOLOGÍA._
El Fallot es una cardiopatía frecuente y puede representar hasta el 11-13% de todas las cardiopatías congénitas clínicas (1 de cada 8500 nacidosvivos) Junto con la transposición de grandes arterias es la cardiopatía cianótica más frecuente. En aproximadamente el 16% de los casos se asocia a una microdelección del cromosoma 22. También se asocia con frecuencia menor al síndrome de Down.
ANATOMÍA CLÍNICA._
En 1888, Arthur Fallot con base en autopsias de enfermos portadores de la denominada “maldie blue” describió cuatro anormalidadesmorfológicas en el corazón:
- Comunicación interventricular
- Estenosis subpulmonar.
- Origen biventricular de aorta-cabalgamiento.
- Hipertrofia ventricular derecha.
Desde la perspectiva anatómica clínica, la malformación tiene en la desviación anterocefalica del septo infudibular, componente del tabique interventricular, la anomalía esencial que produce la estenosissubpulmonar, de modo que el infundíbulo ventricular derecho adopta una forma de cilindro largo y estrecho. A la obstrucción contribuye una trabeculación gruesa e hipertrófica en la pared libre ventricular dependiente en parte de la denominada trabécula septo marginal.
[pic]
FISIOPATOLOGÍA._
La fisiopatología de la TOF es determinada fundamentalmente por:
- El grado de obstrucción alflujo a la salida del ventrículo derecho. (RVOTO)
- El grado de resistencia vascular pulmonar.
La existencia de un defecto septal amplio (CIV) entre las dos cámaras ventriculares funcionan con presiones similares de forma que el gasto ventricular va a venir marcado por la resistencia vascular pulmonar y el (RVOTO).
La fisiopatología del TOF, como la de las mayorías de cardiopatías congénitasevoluciona con el desarrollo del paciente. De esta forma la presencia de los defectos anatómicos que definen la TOF no influyen en el desarrollo de la circulación fetal.
Sin embargo en el nacimiento y sobre todo a medida que el ductus arterioso se cierra, va a ser la RVOTO la que restringirá el flujo sanguíneo que llegue a nivel pulmonar a través del ventrículo derecho.
Por lo tanto la presencia...
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