casos clinicos de trastornos mentales

TRASTORNOS MENTALES
A) TRASTORNOS DE ANSIEDAD
 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Marina, de 52 años, es ama de casa y madre de cinco hijos ya adultos. La relación con su marido ha perdido mucho con los años pero se resiste a iniciar la separación. Marina se ha preocupado en exceso por muchos motivos: sus hijos, su madre, sus nietos... Algunas frases típicas suyas son: “¿Ha llegado Joaquín?”;“¿Están bien los críos?”; “Llevad cuidado con el coche”; “No salgáis hasta muy tarde, que nunca se sabe qué puede pasar en la noche”. El menor de sus hijos tiene ya 20 años y se ha acostumbrado a las continuas advertencias y sugerencias para prevenir males posibles. También se ha acostumbrado a llamarla por teléfono en mitad de la noche cuando sale resulta difícil dejar de preocuparse tanto portodos y por todo. Le resulta muy difícil concentrarse en otra cosa que no sean los peligros que acechan a los suyos, confundiendo con frecuencia el dormir y mucha tensión muscular acumulada. Se resistía a reconocer que lo suyo era un problema de ansiedad “porque los peligros son reales”.
 FOBIAS
Una mujer de 27 años ingresó en el hospital refiriendo múltiples miedos. Estaba tan asustada que nosubía a transportes públicos, no iba al cine ni salía a cenar. También tenía temor de no cumplir con las expectativas de su madre, dudaba de sus propias capacidades e indicaba que su matrimonio estaba en apuros y que ya había estado separada de su marido 18 meses. Afirmaba que su único hijo tenía enuresis (se orinaba en la cama). Además, la mujer tenía síntomas de angustia aguda, con palpitaciones,transpiración, mareo y disnea.
El interrogatorio breve permitió conocer que su madre había sido una persona sádica, hostigadora, que les pegaba sin misericordia a ella y a su hermano cuando no obedecían sus órdenes. El padre, un individuo blando y sumiso, pocas veces estaba en la casa. La paciente había sido una niña tranquila y obediente aunque temerosa, por lo general tímida y retraída, quesentía que siempre debía acceder a los deseos de los demás o exponerse a sus críticas y a que dejaran de quererla.
En este caso, el diagnóstico fue trastorno de ansiedad, asociado con numerosas fobias. Los ataques aparecían regularmente en situaciones en las que el marido, la madre o incluso el médico de la paciente hacía o decía algo que despertaba en ella la ansiedad de separación asociada con undeseo iracundo de venganza. No podía permitirse expresar más críticas y rechazos. Sus ataques se aliviaron después de varios meses de tratamiento psicoterapéutico, en los cuales pudo reconocer su ira y cómo autoafirmarse apropiadamente.
 TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS

"Todo empezó cuando era adolescente. Los díasque me quedaba a estudiar hasta tarde comenzaba la pesadilla. No podía acostarme después que el resto de mi familia, porque me hacía a la idea de que iba a dejar las puertas y la llave del gas abiertas, que iban a entrar ladrones y nos iban a matar a todos o que iba a explotar la casa, y que todo sería mi culpa. Entonces daba inicio a un ritual que me consumía. Revisaba puerta por puerta ychequeaba la llave del gas hasta que me doliera la mano. Terminaba la ronda y volvía a empezar, una y otra vez, y cada vez que me encaminaba hacia mi habitación la duda volvía a asaltarme, y otra vez se ponía a andar la rueda. Rompí tres picaportes y dos llaves del gas en menos de siete meses. Los últimos tiempos después de ritualizar una o dos horas, cuando sentía que ya no daba más y cuando me invadíauna sensación de irrealidad que creía que no me dejaba razonar, despertaba a mi hermano para que me confirmara que había cerrado todo. La certeza de que iba a ocurrir algo terrible era para mí cada vez más fuerte. Me moría de vergüenza, sentía que me estaba volviendo loca, pero no podía controlarlo”.
 TRASTORNO DE PANICO
me llamo Silvia, tengo 28 años, y vivo en Palma de Mallorca. El domingo...