Casos Clinicos En Banco De Sangre

En el Banco de Sangre se presenta el siguiente caso:
Puérpera de término es clasificada en el Banco de Sangre y se obtiene los siguientes resultados

• Grupo O Rh Negativo, Du Negativo
• Detección de Anticuerpo Irregulares: Positivos + , anti-D , titulo sin diluir, y no tiene transfusiones previas y es su primer hijo, además todos los controles fueron realizados en el banco de sangrey no estaba sensibilizada hasta la semana 29.

El R.N. presenta Ictericia leve y es clasificado como B + con el Coombs Directo ++

1. ¿Qué le sugiere los resultados que presenta el R.N. y la madre?
2. En el caso de necesitar transfusión ¿qué tipo de hemocomponente elegiría?
3. Mencione las diferencias entre la EHRN por ABO y por Rh
4. Cuidados en la realización del titulo deanticuerpos anti-D

En el Laboratorio obtiene los siguientes resultados:

|Anti A |Anti B |Anti AB |Anti D |G.R A |G.R B |
|++ |( - ) |+++ |+++ |+ |+++ |

En relación a los resultados usted maneja 2 hipótesis:

a)Paciente A2 con anti A1
b) Paciente con aloanticuerpos

Si usted no dispone de Dolichos biflorus como resuelve estas 2 hipótesis

Solicitan del servicio de Oncología 6 unidades de plaquetas y 2 unidades de Glóbulos Rojos a paciente de sexo femenino de edad 47 años, esta paciente se encuentra febril (39ºC), está en quimioterapia, presenta sangramiento espontáneo y profuso de encías yademás se observan abundantes petequias y equimosis en todo su cuerpo, los datos de Laboratorio son los siguientes:

Grupo Sanguíneo : AB Rh Negativo
Aloinmunización : Negativa
Transfusiones previas : SI
Reacciones Adversas : SI calofrios y fiebre > 38º C
Recuento de Plaquetas < de 5.000 plaquetas por mm3
Hemoglobina : 9 gr/dl
El Clínico nos informa de que dada la condición muy crítica dela paciente indicará transfusión de plaquetas diariamente. ( 6 uds / 12 horas )
1. Que le parece la indicación transfusional y que hemocomponente despacha primero?
2. Como resuelve los requerimientos transfusionales diarios de la paciente?
3. Que incremento esperaría encontrar en el recuento de plaquetas?
4. En caso de no encontrar plaquetas Rh negativas, que haría?
5. Comoresuelvo las reacciones adversas de este paciente?
6. Que problemas se pueden presentar en las pruebas de compatibilidad de este paciente?

Solicitan de la Unidad de Traumatología se estudie paciente de 71 años que será sometido a Cirugía Ortopédica , supone un sangramiento superior a 2000cc , la orden solicita tener estudiadas 6 unidades de Glóbulos Rojos, el paciente tiene ficha en elbanco de sangre de hace 2 años, y recibió 4 unidades de glóbulos rojos , presentando una reacción febril no hemolítica en esa oportunidad, su datos de clasificación sanguínea en esa fecha fueron los siguientes:

Grupo y Rh : A Positivo
Isoinmunización : Positiva ++++ (panel adjunto)
Prueba Autologa : Positiva +
Hematocrito : 45 %
1. Como resuelve la solicitudtransfusional?
2. Como usted asegura de que las unidades compatibles realmente lo sean ?
3. Se podría transfundir este paciente con pruebas de compatibilidad positivas?
4. Que alternativa transfusional podría usted sugerir?
5. Importancia del anticuerpo y probabilidad de sangre compatible?

Solicitan de la Unidad de Cirugía 3 unidades de sangre total a paciente de sexo masculino 81años con diagnóstico de post operado de fractura de cadera, con antecedentes de Insuficiencia cardiaca. La orden transfusional establece transfusión urgente, hematocrito 21 %, se realiza en forma paralela la clasificación del paciente y paralelamente se hacen 3 pruebas de compatibilidad, los resultados obtenidos en el estudio son los siguientes:
Grupo y Rh : AB Rh Positivo
Aloinmunización :...