Casos clinicos parto

CASOS CLINICOS DE OBSTETRICIA 11

CASO CLINICO
RIESGO ALTO PARA LA REPRODUCCIÓN.

Ficha de identificación : Nombre: M.R.P Edad, 30 años, Edo, Civil: Casada, Religión Católica; Escolaridad: Preparatoria, Ocupación: Secretaria, Grupo y Rh. O+, Talla : 1.62 peso : 81.500Kg
Originaria y residente del DF. es la quinta hija de 8 hermanos, vive en la zona urbana , en una vivienda propiade material perecedero , cuenta con 1 habitación , cuarto redondo y su familia es de tipo nuclear, convive con 1 perro, dentro de la habitación , hábitos higiénicos : baño diario, con cambio total de ropa, aseo bucal 3 veces al día, en los hábitos alimenticios realiza 3 comidas al día, con carne : 3/7 leche 7/7; huevo: 1/7; frutas: 7/7; verduras: 4/7; tortillas 3 diarias , pan 2 al día, agua3-4 vasos al día, niega toxicomanías.
Enfermedades propias de la infancia (sarampión), soplo funcional (hace 20 años), le diagnosticaron descalcificación hace 2 años, recibió tratamiento, quirúrgicos, alérgicos, traumáticos y transfusiónales preguntados y negados.
Menarca a los 11 años, CM: 28-30x 3-4 días , dismenorrea no incapacitante, IVSA a los 26 años , 1compañero sexual, G111,P11, A 1, FUP: hace 2 años , DOC: hace un año (-), MPF: ninguno.
G: 1 25/05/96. Eutocia, a los 7 meses, peso: 1650 grs, masculino, Apgar:8/9 Muerte Neonatal.
G11 1998, aborto espontáneo, 3 meses , legrado.
G111 27/11/98, Embarazo gemelar de 7 meses, un producto del sexo masculino, peso de 1350kgs, talla.41cm, muerte neonatal (tercer día ) el otro producto del sexo femenino, peso1450 kgs, talla: 44cm, muerte neonatal temprana (20 días). En todos los embarazos llevo vigilancia prenatal en el IMSS.
La usuaria se presenta en el servicio de Prevención Reproductiva para valoración del riesgo reproductivo. Se refiere asintomático, solo ocasionalmente ha presentado leucorrea no fétida ,ni pruriginosa, niega datos de urosepsis, desea embarazarse.
La paciente se observadeprimida, con palidez de tegumentos, conjuntivas ligeramente hipocrómicas, orofaringe normal con caries en 5 dientes tratadas.
Cuello simétrico, sin adenomegalias, cardio pulmonar sin compromiso aparente, mamas simétricas con pezón formado, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, con timpanismo ala percusión, genitales de acuerdo a edad y sexo, a la especuloscopia se observacerviz central de aproximadamente 3x3 cm, edematizado con laceración cervical, se aprecia leucorrea, no fétida, miembros pélvicos sin compromiso aparente, Giordanos (-).

Estudios de Laboratorio

BH
Leucocitos 11,000 Bandas 2
Monocitos 5 segmentados 52
Linfocitos 41Eritrocitos 0
Eosinofilos 0 Hematocrito 45
Basofilos 0 Hemoglobina 14.7
Neutrofilos 54 Plaquetas normales
Mielocitos 0

EGO :
Color :amarillo, aspecto :claro, densidad:1.023, PH:5.5, proteínas: glucosa (-) bilirrubinas (-)
Leucocitos0-1 p/c eritrocitos (-) mucina :escasa, células epiteliales: escasas, bacterias : escasas.
COPRO:
(3 ) muestras. Resultado quistes de Entamoeba Hystolitica

DATOS RELEVANTES

* peso : 81.500Kg
* malos hábitos higiénicos
* antecedentes de descalcificación
* G111, P11, A 1,
* 2 MUERTES NEONATALES.
* G11 1998,aborto espontáneo, 3 meses , legrado.
* Cervix inflamado con laceración
* Coproparasitoscópico de 3 muestras
* Con quistes de Entamoeba hystolitica
* Depresión



DIAGNÓSTICO

Se trata de mujer con un riesgo alto para la reproducción, mas cervicovaginitis probablemente micotica, parasitosis intestinal, sobrepeso por malos hábitos higiénico dietéticos.

PLAN

La...