Casos clinicos

CASO 1
1. DATOS GENERALES.

NOMBRE: no menciona
SEXO: Femenino EDAD: 24 años
Estado civil: soltera
Numero de hijos: 0
Profesión: Licenciada en enfermería
Empleo actual: trabaja en maquila como operaria
Numero de hospitalizaciones: Primera vez
Nombre del hospital: Referido de hospital regional

2. GENOGRAMA FAMILIAR

50 αQººººa º º º
54 α

24α
+ 28

28 Qººººa º º º
16 α
12 α
10 α
Qººººa º º º

3. MOTIVO DE CONSULTA
" Me quiero matar "

4. FECHA DELINICIO DE EPISODIO ACTUAL
(Aproximadamente)
48 horas

5. TIEMPO DE DURACIÓN
Más o menos 3 años.

6. CUADRO CON SÍNTOMAS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS.
Síntomas físicos LlantoDolor de cabezaDesesperaciónGritos | Síntomas psicológicos TristezaMiedo |

Cuadro con rasgos y características de personalidad
Rasgos | Características |
Temerosa Inestabilidad emocionalIncapacidadFrustraciónMiedoAislamientoCalladaDesconfiadaResentida | Dificultad para relacionarse sexual y socialmente. Problemas sexuales, confusión en su identidad sexual.Temor a fracaso e incapacidad de realizar una tarea que lleva demasiadas responsabilidades.Dificultad para enfrentar los problemas de la vida por lo que se vuelve dependiente.Dificultad para tomar decisionesMiedo a la soledad |

7. CUADRO CON SÍNTOMAS PREDOMINANTES ALMOMENTO DEL MOTIVO DE CONSULTA.
SINTOMAS PREDOMINANTES FrustraciónDesinterés por la vidaSentimientos de culpaIncompetencia laboral DesesperanzaMiedo |

8. FACTORES PREDISPONENTES. / AGRAVANTES
* El hecho de haber fallecido su hermana a pesar de haber pasado aproximadamente un año, ella todavía no lo ha superado por sentir que eran muy buenas amigas y la única relación y apoyo familiar quetenia.
* El maltrato intrafamiliar y presiones fuertes de la madre. Así como la dificultad de poder enfrentar los problemas o relaciones de pareja y relaciones familiares.
* Su frustración laboral.

9. EVOLUCIÓN DEL EPISODIO ACTUAL
Episodio actual
Intento de suicidio
Evolución: Aparentemente estable, aunque las ideas suicidas y frustraciones por la vida siguen o están latentes.

10. EPISODIOSPREVIOS.
* Gesto suicida una semana previa al ingreso, hiriéndose la muñeca izquierda
* Primera vez de consulta e ingreso.

11. FUNCIONAMIENTO LABORAL Y NIVEL DE RENDIMIENTO.
Presenta dificultad o incapacidad para realizar trabajos que lleven demasiados compromisos, miedo a enfrentar responsabilidades más comprometedoras, ya que trabajo en ventas para mejorar su salario para una empresade teléfonos celulares por 3 años, aproximadamente asignación de mayores responsabilidades, por lo que opto trabajar en una maquila donde solo existe una rutina y responsabilidades limitadas.

12. FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
Mal funcionamiento familiar: Ya que tiene peleas, discusiones constantes con su mamá, Riñas con su pareja llegando a separarse.

13. ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS FAMILIARES.
Noconocidos
Solo el hecho del padre que es alcohólico.

14. ENFERMEDADES FISICAS, ANTECEDENTES Y ACTUALES;
No posee registros.

15. DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO.
F34.1 trastorno distimico ( 300.4 )
Criterios o pautas diagnósticas | Datos del paciente |
A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, duranteal menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año.B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas:(1) pérdida o aumento de apetito(2) insomnio o hipersomnia(3) falta de energía o fatiga(4) baja autoestima(5) dificultades para concentrarse o para tomar decisiones(6) sentimientos de...