CASOS CLINICOS
CASO N°1:
Durante una visita de vacaciones los hijos de un hombre de 76 años, notaron que su padre parecía más olvidadizo que de costumbre, tenía dificultad al caminar y presentabapalidez. El médico tratante diagnosticó una neuropatía periférica que afectaba su capacidad para caminar y además solicitó pruebas de laboratorio. Los resultados fueron los siguientes:
Leucocitos:3.2*109L. Eritrocitos: 2.22*1012L. Hemoglobina: 72 g/L. Hematocrito: 0.27L/L Plaquetas: 115*109L.Fórmula leucocitaria: Sin particularidades salvo hirpersegmentación de neutrófilos. Morfología de loseritrocitos: Moderada anisocitosis y poiquilocitosis con predominio de macrocitos y macroovalocitos. Reticulocitos: 1.8%.
Como consecuencia de estos hallazgos se solicitaron las siguientes pruebas:dosificación de vitamina B12 disminuida, ácido fólico: dentro de rango de referencia. Prueba de Schilling sin factor intrínseco: excreción disminuida de vitamina B12 marcada. Prueba de Schilling con factorintrínseco: excreción disminuida de vitamina B12 marcada.
Resolución:
Calcular los índices hematimétricos y clasificar el tipo de anemia que presenta el paciente.
Volumen Corpuscular Medio:
VCM= (Hematocrito L/L*1000 )/(N°deglóbulosrojosL)
VCM = (0.27 L/ L*1000 )/(2.22*〖10〗^12 L) =121.6 fL
Hemoglobina Corpuscular Media:
HCM = (Hemoglobinag/L)/(N°deglóbulosrojosL)
HCM =(72g/L)/(2.22*〖10〗^12 L) = 32.43 pg
Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina
CCHM = (Hemoglobina g/L*0.1 )/(HematocritoL/L)
CCHM = (72 g/L*0.1)/(0.27L/L*10 ) = 26.6%
El paciente presenta una anemiamegaloblástica, que es una anemia macrocítica normocrómica, arregenerativa en primera instancia, del 2º compartimiento y de tipo crónica.
El volumen corpuscular medio, se encuentra elevado en relación con losvalores normales, lo que indica la presencia de macrocitos y macroovalocitos en gran cantidad, por lo tanto el VCM es elevado.
La hemoglobina corpuscular media, está dentro de los valores...
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