casos clinicos

Ficha de identificacion caso clínico 1
Paciente: MID, sexo femenino.
Datos demográficos: No especificado.
Diagnóstico médico: No especificado.
Datos  clínicos:  Dieta  (ver   R24h)   por  3  mes,  desde  que  murió  MIA,  su  esposo  con  quien  vivió  los
últimos  30  años  de  su  vida.  Refiere  inicialmente  presentar  equimosis  y  fragilidad  capilar,  algo  de
somnolencia  y dolor  articular.  Llega  a  la  consulta  de  su  dentista  pues  presenta  sangrado  de  las  encías
con pérdida de algunas piezas.
Datos bioquímicos:

Datos antropométricos:

Datos dietéticos:

Análisis nutricional:
Para  comenzar  el  análisis  antropométrico  observamos  que la paciente posee un IMC de 18, por lo que
está  bajo  el  rango  recomendado,  ya  que  si  sacamos  el  peso ideal  de  la  paciente  según  la  fórmulas  de
Metropolitan Life Insurance Company y Lorentz la paciente debería pesar 63 kilos y ésta pesa 51 kilos,
es  por  eso  que  podemos  deducir  que  esta  con  desnutrición.  Según  el  porcentaje  de  peso  ideal  es  de
81%, lo cual significa y a la vez confirmamos que presenta una malnutrición moderada.
Con  respecto  a  la  circunferencia  de cintura  la  paciente  esta  normal  por  lo  que  descartamos  que
presenta  riesgo  de   enfermedades  degenerativas  lo  que  nos  dice  que  no  tiene  riesgo  de  enfermedades
cardiovascular,  la  circunferencia  de  brazo  que  es  de 22 podemos deducir que la tiene por debajo de lo
normal  que  es  de  28  y  la  circunferencia  de  muñeca  se  puede  deducir  que  la  paciente posee  una
complexión pequeña y rectificamos el estado de delgadez de esta.

De  acuerdo  a  su  alimentación,  la  paciente  se  está  alimentado  de  forma  incorrecta,  ya  que  no  esta
consumiendo ningún tipo de proteínas, tampoco  consume vegetales, ni frutas, lo cual le podría empeorar
su  anemia,  aparte  de falta de vitaminas y minerales, lo cual le generaría una desnutrición severa, también
por  la  falta  de  vitaminas  específicamente  la  vitamina  C  podría  seguir  empeorando  su hemorragia de las
encías.
Por  la  falta  de  proteínas  podemos  deducir  que  es  el  motivo  de  tener  fragilidad  capilar,  por  consumir
poco  calcio  la  posible  presencia de dolor articular, la somnolencia es por la deficiencia de Hierro que la
paciente  presenta  ya  que  ésta  no  consume ningún  tipo  de legumbre, mariscos, vegetales verdes, carnes
rojas, etc.

Diagnóstico nutricional integral:
De  acuerdo  a  los  síntomas  de  esta  paciente  y  los  resultados  de  los  exámenes  bioquímicos,  podemos
concluir  que  la  paciente  presenta  hipoalbuminemia,  ya  que  la  albúmina  se  encuentra  baja,  la  cual
también  puede  ser  por  problemas  hepáticos  lo  que  nos lleva  a  tener  proteína  de  fase  aguda  negativa,
ocasionada  por  llevar  una  dieta  estricta  hace  3  meses,  en  la  cual no consume ni frutas, ni verdura. Esto
tambien  le  esta  produciendo  las  microhemorragias  ocasionadas  por  el  sangrado de encías y escorbuto,
esto por déficit de vitamina C.
Por otro lado se observa que no tiene ninguna fuente de hierro, sin embargo en su examen bioquímica el
VCM  sale  normal,  pero  su  hemoglobina  (10  g/dl)  esta  baja,  ya  que  los  niveles  normales  de  la
hemoglobina son de 12 g/dl a 16 g/dL en mujeres, lo cual significa una anemia ferropriva.
Los  traumas  que  posee  se   debieron  a  que  existe  un  hecho  fundamental  que  marcó  su  vida,  con  la
pérdida  de  un  ser  querido,  provocando  ésto  cambios  conductuales  en  el paciente,  como  por  ejemplo
que  no  cocine,  por  lo que podríamos hablar de algún tipo de trastorno alimenticio, podría considerarse
una  anorexia  nerviosa.  Esto  le  produce  que  no  se  alimente  adecuadamente  lo  cual  le  estaría
produciendo la sepsis que al estar bajo peso y  con las defensas bajas.

Ficha de identificacion caso clínico 2...