casos clinicos

CASO 1

Paciente de 40 años de sexo femenino que consulta por presentar dificultad respiratoria. Refiere el paciente que desde hace dos días presenta tos seca continua que le impide el respirar normal, motivo por el cual consulta. Entre sus antecedentes personales encontramos que es asmática desde hace 15 años aproximadamente, que su madre es asmática y su abuela materna era asmática ehipertensa

Signos vitales:
Frecuencia cardiaca: 100 por min
Frecuencia respiratoria: 28 por min
Presión arterial: 130/90
Temperatura: 37.2°C
Estado físico: Presenta aleteo nasal, tirajes intercostales, sivilancia auscultación
Diagnostico del Paciente: ASMA BRONQUIAL
Tratamiento:
Terapia respiratoria con Beta2mimetrico hasta estabilizar al paciente cada 20 min y se ordeno posteriormentesalbutamol jarabe una cucharada cada 8 horas

¿Cuáles son lso receptores que están ubicados a nivel de los bronquios y de que manera se bloquea para lograr la bazodilatacion?
Los receptores muscarínicos están íntimamente relacionados con el control de la función de las vías respiratorias. Los receptores M1 facilitan la neurotransmisión colinérgica a través de los ganglios parasimpáticos. Losreceptores M2 se localizan en los nervios colinérgicos post-gangliónicos y modulan negativamente la liberación de acetilcolina y su inhibición aumenta la liberación de este neurotransmisor y la broncoconstricción. Los receptores M3 se localizan en el músculo bronquial y en las glándulas mucosas que controlan la respuesta contráctil de las células musculares lisas de las vías respiratorias y la secreciónmucosa en respuesta a la acetilcolina. El bloqueo de los estos receptores ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP), sustancia que en las vías aéreas reduce la contractilidad de los músculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular.

¿Cuál es la acción del Salbutamol?
SALBUTAMOL
Fórmula: C13H21NO3 (RS)-2-(hidroximetil)-4-[1-hidroxi- 2-(tert-butilamino) etil] fenol
Descripción general del fármaco:
    El salbutamol (DCI) o albuterol es un agonista β2 adrenérgico de efecto rápido utilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
    El sulfato de salbutamol puede administrarse por inhalación para producir un efecto directo sobre el músculo liso delos bronquios.
Características del fármaco:
    Polvo cristalino blanco o casi blanco.
Solubilidad:
    Soluble en alcohol, poco soluble en agua y ligeramente soluble en éter dietílico.
Almacenamiento:
    En envases bien cerrados y que eviten el paso de la luz.
pH: 
    6.5 – 7.1
Punto de fusión:
    Aproximadamente 120 oC pero puede variar dependiendo las condiciones.
Presentacionespara su administración:
  * Comprimidos de 2 y 4 mg. Comprimidos retardados de 4 y 8 mg.
  * Jarabe de 2 mg/5ml.
  * Aerosol de 100 mcg/puls.
  * Solución inhalatoria al 0,5%.
  * Ampollas de 0,5 mg/1 ml.
Envasado y almacenamiento:
    Conservar en envases impermeables y alejados de la luz solar.
Absorción:
      La absorción y metabolismo de salbutamol dependiendo la vía deadministración se puede dar en los pulmones o en el tracto gastrointestinal. En los pulmones tras la inhalación, el 20-47% del principio activo pasa a las vías bronquiales más profundas, mientras que el resto se deposita en la boca y en la parte superior del tracto respiratorio y se traga posteriormente. La fracción que se deposita en las vías respiratorias se absorbe en los tejidos pulmonares y la circulación,pero no se metaboliza en el pulmón

Efectos Adversos
Habitual:
Temblor de extremidades.
De ocurrencia común:
Cansancio o sueño, Granos, principamente en frente, brazos. Agitación. Tos Diarrea. Mareos. Excitación. Malestar general. Cefalea. Aumento del apetito. Aumento de la presión arterial. Náusea. Nerviosismo. Epistaxis (sangramiento nasal). Taquicardia. Rash cutáneo. Tinnitus (zumbido...