casos clinicos

CASO CLINICO

Paciente varón Tarrillo terrones nazareno de 62 año de edad, natural de magdalena, con nivel de educación primaria incompleta, de ocupación agricultor, es católico, en la posicióndecúbito lateral derecho.
Paciente refiere en que en el transcurso del viaje de magdalena hacia Cajamarca sufrió un accidente lo cual le genero un golpe fuerte en el cerebro, informa presentar undolor agudo en zona parietal de la cabeza, se encuentra muy preocupado y pálido.
Paciente ingresa por el servicio de emergencia ,luego es ingresado al servicio de medicina ocupando n°de cama 05 dela clínica Limatambo de Cajamarca, acompañado de su hija se le observa preocupado, pálido, Peso 65 Kg y s u talla 1.60 cm ,con signos vitales : T° 36.5,FR:16,FC:84,PA-.90/50, con vía permiable CLNa9%. Con diagnóstico: TEC moderado
Se le asignó el siguiente tratamiento:
Dieta blanda, control de signo vitales ketoprofeno c/8horas, omeprazol de 400g c/12 h.

PROCESO DE ATENCIÓN DEENFERMERÍA

VALORACION:
1. Problema :
En la clínica Limatambo de Cajamarca, en el servicio de medicina, con cama n°05 se encuentra un paciente varón Tarrillo terrones nazareno de 62 años de edad, natural demagdalena de ocupación agricultor, católico, en posición decúbito lateral derecho.
Paciente refiere “me duele mucho la cabeza” “me siento preocupado por no saber cuándo me van a operar, se encuentrapálido.




2.-Datos de filiación:
NOMBRE: Tarrillo terrones nazareno
SEXO: Masculino.

ETAPA DE VIDA: Adulto mayor.

EDAD CRONOLOGICA: 62 años.

LUGAR DE NACIMIENTO: Magdalena.GRADO DE INSTRUCCIÓN: primaria incompleta

OCUPACION: agricultor

ESTADO CIVIL: casado
RELIGION: Católica.


























3.- RECOLECCIÓN DE DATOSRecolección de datos
DATOS A CONFRONTAR
CONFRONTACION TEORICA
ANALISIS E INTERPRETACION
Subjetivo:
“me duele mucho la cabeza” “ me siento preocupado por no saber cuándo me van a operar



DOLOR...