Casos clinicos

SERVIVIO DE ROTACION

FECHA DE ROTACION:

2010-I

I. RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA
1. Filiación:
Nombre: A.P.B Edad: 57 añosReligión: católica Estado civil:
Procedencia: Lima Ocupación: Comerciante

2. Enfermedad ActualRelato cronológico breve
Paciente refiere que estando tranquilo comenzó dolor con sensación de tos desde +- 3 días con expectoración con rasgos de sangre rojo oscura enpequeña cantidad, motivo por el que acude por EMG del hospital Arzobispo Loayza.
Refiere también que acude por presentar hemoglobina: 5.9 en un examen de en hecessólidas

3. Funciones biológicas
Apetito: Conservado Sed: Conservado
Deposiciones: Normal 2v/día Orina: Cargado4. Antecedentes patológicos
Intervenciones quirúrgicas:
-Apendisectomizado hace +ó - 20 años

Hospitalizaciones Previas-Una vez por apendisectomia

5. Antecedentes familiares
Niega

6. Impresión diagnóstica
Anemia severa asintomática

7. Diagnostico MédicoII. MARCO TEÓRICO
1. Fisiopatología

2. Tratamiento Médico (Breve) y Nutricional.

3. Trabajos Nacionales o Internacionales relacionados con el tema.
III.EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
1. Evaluación Antropométrica:

Diagnóstico nutricional

2. Indicadores bioquímicos :Proteínas viscerales

DiagnosticoNutricional

3. Anamnesis Alimentaria

4. Valoración Global Subjetiva
Diagnóstico

IV. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS, PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS E INTERVENCIONES...