casos clinicos

Caso clínico.
Intoxicación Medicamentosa Aguda en Servicio de Urgencias.

María es una chica de 17 años que acude con su tutor legal al Servicio de
Urgencias de Hospital del Tigre. Segúncuenta el tutor del Centro de Menores donde reside, María está siendo tratada por un síndrome depresivo con amitriptilina (Tryptizol ®, antidepresivo tricíclico) y benzodiacepinas, y esta tarde handescubierto que había tenido acceso a su medicación (normalmente se la dan en monodosis) y que ha ingerido una cantidad aproximada de 30 comprimidos de Amitriptilina de 50 mg y 50 de alprazolam de 0,50 mg.1María entra en la unidad en silla de ruedas. Muestra un estado de somnolencia
y obnubilación. Según nos informa el tutor, ha podido ingerir los medicamentos en las últimas 2 o 3 horas. María pesaunos 52 kg y mide aproximadamente 162 cm.
Se acomoda a la joven en una de las camillas, donde se monitoriza, registrándose las siguientes constantes vitales y datos objetivos:

TA 85/52 mmHg, FC 123lpm, ritmo sinusal.
Piel: caliente y roja, seca.
Pupilas: midriáticas.Presenta apertura de ojos al dolor, retirada de la mano ante dolor y lenguaje confuso y desorientado
Preguntas


1.Calcula el GCS que presenta María
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2. ¿Ha ingerido una dosis tóxica de amitriptilina? ¿y de benzodiacepinas?
Ha ingerido unos 28 mg/kg de amitriptilina (dosis tóxica) y 0,48 mg/kg de
alprazolam.
3.¿Cuáles son los signos y síntomas característicos de la intoxicación por ADT?
¿Y sus complicaciones?
Cardiotoxicidad: disminución de la conducción cardíaca (alargamiento QRS, 4. ¿Cuáles son lascomplicaciones potenciales más importantes que pueden
aparecer en esta situación?
Coma
5. Respecto a las técnicas para la disminución de la absorción del fármaco/s,
indica de las que conoces: a)si estaría indicada o no y porqué; b) qué
complicaciones se derivan de aquellas que pueden aplicarse.
Jarabe de Ipecacuana: contraindicado, por haber tomado substancias
depresoras del nivel de...