Casos clinicos



Caso clínico


Integrantes: Yoselin Sotomayor
Teresa Leal
Rocio Gonzalez
Lorena VelásquezDaniela Arriagada
Docente: Daniela Gonzalez
Asignatura: Enfermería Básica
05 de Abril de 2014
Caso clínico:
Paciente 76 años llamado Marcos Rivera HTA – DM, ingreso al hospital con el diagnostico TBC, con Disnea, Taquipnea, Saturando 83% a FiO2 ambiental, con Sibilancia, tos abundante, secrecionesnasales purulenta con T° axilar 38°C al examen físico se observa irregulares condiciones higiénicas, con presencia de lesiones en zona sacra y en talones, con apetito regular, señala su hija que lo trae al hospital y no quiere tomar líquido.
Valoración personal
Nombre: Marcos Rivera
Edad: 76 años
Sexo: Masculino
Antecedentes mórbidos: HTA – DM
Diagnostico ingreso: TBC

Examen físico:Condiciones higiénicas irregulares, presencia de lesiones en zona sacra y talones, secreciones nasales purulentas, disnea, taquipneico, saturación 83°AFIO2 ambiental, sibilancia, tos abundante, temperatura axilar 38°c y apetito regular.
1. Respirar normalmente: *Saturación
*Disnea
*Taquipneico*Sibilancia
*Tos abundante
*Secreciones nasales purulentas

2. Temperatura corporal: *Fiebre
3. Comer y beber: *No quiere ingerir líquido
*Apetito regular
4. Moverse y mantener una postura adecuada:*Presencia de lesiones/tobillo y zona sacra
5. Higiene corporal: *Condiciones de higiene irregulares.

Atención de enfermería:
1. Colocar al paciente en posición Fowler, semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo de la cama con una inclinación de 45º, para facilitar la respiración.
2. Controlar los signos vitales del paciente, presión arterial, frecuenciarespiratoria y temperatura la cual nos hace referencia que tiene una T° de 38°.
3. Realizar un aseo de cavidades nasales.
4. Asistir en la aspiración de secreciones nasales a la enfermera.
5. Administración de medicamentos según indicación medica
6. Administración oxigeno según indicación medica
7. Se realiza baño de cama en el paciente
8. Prevención de lesiones de UPP: - Utilización de cremas-Apósitos
- Colchones antiescaras
- Cambiar de posición al pacte cada 2 horas
-Otorgar picarones y esponjas-Protección en zona de apoyo:
Picarones
Parches
-Favorecer la circulación sanguínea.
9. Asistir en la curación en la UPP.
10. Proporcionar ingesta de líquido alpaciente según la tolerancia.
11. Administración de flebloclisis (suero) según indicación médica.
12. Poner a disposición la alimentación adecuada para el paciente de acuerdo al régimen prescrito
DM: Incapacidad total o relativa del páncreas en producir la hormona insulina, lo cual trae como consecuencia una elevación del azúcar en la sangre (glicemia).
La Diabetes Mellitus se caracteriza por un...