casos clinicos
Páginas: 4 (812 palabras)
Publicado: 30 de agosto de 2014
CASO 106: mujer de 32 años con INSUFICIENCIA RENAL AGUDA y elevación de GPT:ALT
Publicado en 28 octubre 2013 de urgenciasbidasoa
PREÁMBULO: siempre he pensado y sigo pensando que la HISTORIACLÍNICA es el epicentro de la buena praxis médica. Personalmente me gustan las historias CORTAS. Es muy frecuente que en nuestras historias clínicas la descripción de las pruebas complementarias ocupemucho más espacio que nuestra propia reflexión diagnóstica / implicación en el pronóstico / etc…. Cuando uno se enfrenta a historias clínicas farragosas (con muchas páginas) pierde el hilo. Hace tiempome percaté de la existencia de los CISNES NEGROS. Nuestra práctica clínica no debe de estar supeditada a dicha existencia: la mayoría de los CISNES son BLANCOS. Pero…..
CASO 106: El día 28/10/2013acude una mujer de 32 años, sin antecedentes relevantes, que refiere que hace 5 días, después de comida copiosa, en un restaurante, comenzó con dolor epigástrico de tipo cólico no irradiado, seguido devarios vómitos alimentarios y posteriormente biliosos con sensación distérmica asociada, no termometrada. Leve mejoría hace 4 días y desde hace 3 días reaparición de dolor epigástrico irradiado amesogastrio por lo que tomó Ibuprofeno (2 comps) asociando malestar general y astenia. Ayer diuresis escasa.
Exploración general: Tª 36,6º. TA 140/87 mmHg. Fc 63 lpm. SO2 99%. Buen estado general. Bienhidratada y perfundida. Coloración mucocutánea normal. ACP: normal. Abdomen: dolor a la palpación de epigastrio sin signos de peritonismo, no se palpan masas ni visceromegalias. Puñopercusión renalbilateral indolora. EEII: no edemas.
Pruebas complementarias: el compañero que atiende a la paciente solicita ECG, Rx de Tórax y Abdomen y Analítica -> es cuestionable que nuestra paciente precise dedichas pruebas?. El ECG y las Rx no muestran alteraciones valorables. La analítica es la siguiente:
* Creatinina 8,44 / Urea 182 / Iones normales: Cl 99; Na 136; K 4,8; Ca 8,4 / Glucosa 82 / GPT...
Publicado en 28 octubre 2013 de urgenciasbidasoa
PREÁMBULO: siempre he pensado y sigo pensando que la HISTORIACLÍNICA es el epicentro de la buena praxis médica. Personalmente me gustan las historias CORTAS. Es muy frecuente que en nuestras historias clínicas la descripción de las pruebas complementarias ocupemucho más espacio que nuestra propia reflexión diagnóstica / implicación en el pronóstico / etc…. Cuando uno se enfrenta a historias clínicas farragosas (con muchas páginas) pierde el hilo. Hace tiempome percaté de la existencia de los CISNES NEGROS. Nuestra práctica clínica no debe de estar supeditada a dicha existencia: la mayoría de los CISNES son BLANCOS. Pero…..
CASO 106: El día 28/10/2013acude una mujer de 32 años, sin antecedentes relevantes, que refiere que hace 5 días, después de comida copiosa, en un restaurante, comenzó con dolor epigástrico de tipo cólico no irradiado, seguido devarios vómitos alimentarios y posteriormente biliosos con sensación distérmica asociada, no termometrada. Leve mejoría hace 4 días y desde hace 3 días reaparición de dolor epigástrico irradiado amesogastrio por lo que tomó Ibuprofeno (2 comps) asociando malestar general y astenia. Ayer diuresis escasa.
Exploración general: Tª 36,6º. TA 140/87 mmHg. Fc 63 lpm. SO2 99%. Buen estado general. Bienhidratada y perfundida. Coloración mucocutánea normal. ACP: normal. Abdomen: dolor a la palpación de epigastrio sin signos de peritonismo, no se palpan masas ni visceromegalias. Puñopercusión renalbilateral indolora. EEII: no edemas.
Pruebas complementarias: el compañero que atiende a la paciente solicita ECG, Rx de Tórax y Abdomen y Analítica -> es cuestionable que nuestra paciente precise dedichas pruebas?. El ECG y las Rx no muestran alteraciones valorables. La analítica es la siguiente:
* Creatinina 8,44 / Urea 182 / Iones normales: Cl 99; Na 136; K 4,8; Ca 8,4 / Glucosa 82 / GPT...
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