casos clinicos

HISTORIA CLÍNICA
Hospital Rural No. 33 de oportunidades
Ramos Arizpe.

Ficha de identificación
Nombre: J.D.T
Sexo: masculino
Edad: 3 años
Lugar de nacimiento: san José del refugio,general cepeda (Coahuila).
Motivo de consulta:
Acude a urgencias por cianosis generalizada y perdida de la conciencia
Padecimiento actual:
Inicia con cianosis generalizada a los 8 días de nacido,refiere que fue auxiliado con respiración artificial mediante la táctica de respiración de boca a boca hasta llegar al centro de salud ubicado en General Cepeda, después cambiando a ventilación mecánicacon mascarilla válvula reservorio. Hasta llegar al hospital general, refiere que en el trayecto disminuyo favorablemente la cianosis generalizada y paso a ser cianosis peribucal y en extremidadestanto superiores como inferiores, pero refiere la madre que aun continuaba en estado inconsciente. Eventualmente lo refieren con posible cardiopatía congénita pero no conocen la causa, por lo tanto soloqueda en observación por 1 día, con oxigeno y se inicia plan de soluciones desconocido por la madre el tipo de tratamiento administrado en el hospital general.
Posteriormente se realiza el trasladoal hospital del niño, en el cual es ingresado al departamento de hospitalización de pediatría por un lapso de 1 a 2 meses, en el cual fue atendido con oxigeno, nebulizaciones y plan de soluciones conmedicamento, aunque no recuerda exactamente que medicamentos fueron usados, posteriormente en ese lapso de tiempo se niega disnea y cianosis favoreciendo a un buen estado homeostático del pacientedándose de alta para continuar con sus citas por mes en pediatría en el hospital de ramos.
En los últimos días se añadió un cuadro agudo de tos fuerte durante alguna actividad física, tos nocturnaque le impide conciliar el sueño, además de cansancio, presencia de cianosis peribucal.


Antecedentes heredo familiares
Padre de 39 años de edad, casado, primaria completa, agricultor, vivo y...