casos clinicos

CASOS CLÍNICOS

HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA Y REHABILITACIÓN. ÁREA DE NEUROLOGÍA

Datos personales

Usuario: Paciente 1
Edad: años
Sexo: Hombre

Anamnesis: Clínico-Funcional

Antecedentes personales:
Antecedentes familiares:
Diagnóstico médico: varón de 69 años con hemiparesia y hemihipoestesia facio-braquio-crural derecha por infarto en el territorio de ACMI
Diagnósticofisioterápico: Hemiparesia derecha, con síndrome de pusher
Intervenciones quirúrgicas:
Ritmo rehabilitador: 5 sesiones/semana

Valoración inicial

1. EVALUACIÓN CLÍNICA

Este paciente acude a tratamiento en silla de ruedas dirigida por otra persona
En sedestación presenta retroversión pélvica que le produce una actitud cifótica del raquis dorsal alto, y secundariamente protusión cervical
Cabezaligeramente inclinada, girada hacia el lado no afecto (el izquierdo)
En miembro superior derecho, existe espasticidad de los músculos flexores: pectoral mayor, bíceps braquial, pronador redondo y cuadrado, y musculatura flexora de la muñeca
En decúbito supino, se observa flexo de ambas rodillas más acentuado en el miembro inferior derecho, por acortamientos musculares de psoas, isquiotibiales yaductores, también de peroneos, soleo y tríceps sural
Motricidad voluntaria: conservada en el miembro inferior y superior izquierdo con arcos limitados de funcionalidad. En miembros inferior derecho hay movilidad reducida y en el miembro superior derecho es casi inexistente


Plan asistencial. Intervención fisioterápica

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

Evitar la progresión de deformidadesortopédicas y la instauración de nuevas
Mantenimiento y/o mejora de condición física global
Mantenimiento y/o mejora de las amplitudes articulares y extensibilidad muscular en MMSS y MMII
Trabajo analítico de MMSS para conseguir la máxima funcionalidad posible para la realización de las AVD
Control postural en sedestación
Trabajo del paso de sedestación a bipedestación
Reeducación de la marcha paralograr la máxima funcionalidad e independencia


PROGRAMA:

Terapia cráneo-sacral
Estiramientos analíticos de ECM y escalenos
Movilización pasiva de miembro superior derecho manteniendo las máximas amplitudes articulares preservadas
Estiramiento del miembro superior derecho, y maniobra de decoaptación de hombro
Trabajo analítico de la mano derecha (masaje de la musculatura para favorecerla relajación y estimular la apertura)
Triple flexión de miembro inferior izquierdo para romper el patrón extensor y el empuje (pusher)
Disociación pélvica mediante el uso de una pelota pequeña que desplaza en distintas direcciones
Trabajo de tronco:
Movilización del tronco en sedestación en camilla
Cargas hacia ambos lados (más el lado afecto) en sedestación, apoyando el isquion derecho yayudándonos de MMSS mediante alcances
Paso de sedestación a bipedestación
Reeducación de la marcha

Observaciones

RECOMENDACIONES: se aconseja que se siente correctamente en su silla de ruedas, corrigiendo la posición de retroversión pélvica, y también recordar que levante la cabeza y la mantenga en la línea media

Informe final al alta

Ha habido mejoras en el control postural y en lamodulación del tono tras las sesiones de fisioterapia.
Ha mejorado el paso de sentado a de pie y viceversa, al igual que la marcha, que al principio era muy dificultosa, y ya pasadas varias sesiones de fisioterapia era más fluida.
















UED TO REALIDAD 2001. ASPROGRADES

Datos personales

Usuario: Paciente 2
Edad: 43 años
Sexo: Mujer
Grado de minusvalía: 78%Tutor legal: Padre


Anamnesis: Clínico-Funcional

Antecedentes personales:
Tetralogía de Fallot grado extremo (cardiopatía congénita)
PCI
Adenitis TBC (tratada 1981)
Bacteremia S Aureus (1998)
Hematómetra y miomatosis uterina
Escoliosis

Antecedentes familiares: no existen
Diagnóstico médico: Parálisis Cerebral (Hemiparesia derecha) consecuencia de una embolia cerebral debida a su...