casos clinicos

Caso Clínico Neumotórax

Paciente de 53 años que es traído a Urgencias tras sufrir un accidente de tráfico.

Antecedentes personales
Sin antecedentes patológicos. Fumador pero sin otros hábitostóxicos. No alergias conocidas.

Enfermedad actual
Accidente de tráfico, al parecer es el paciente el que conducía. Refiere que se ha salido de la carretera y recuerda todo lo que hapasado (no ha perdido el conocimiento).

Exploración física
Llega consciente y orientado, mueve todos los miembros y las pupilas son normales. Refiere intenso dolor torácico, especialmente en hemitóraxizquierdo. Respira espontáneamente con gran trabajo respiratorio, taquipnea y sudoración. La auscultación pulmonar muestra hipofonesis en la mitad inferior del hemitórax izquierdo y la percusión esmate. El resto de campos pulmonares es normal. No tiene dolor a otros niveles y la exploración cardiaca, de abdomen y de miembros es normal.

Constantes vitales
TA: 105/60; FC 110 c/m; FR 36r/m; Temp. 36,1ºC.

Exploración complementaria
Analítica: Hb 11,5 g/dL; Hto. 34%; Glucemia, urea e iones normales.
Gases arteriales: (Respirando aire ambiente): pH 7,41; PCO2 38; PO250; HCO3 25
Radiografía de tórax: Fracturas costales izquierdas (de 3ª a 6ª ) a nivel del arco lateral. Imágenes de derrame pleural izquierdo. Parénquima pulmonar del resto de campos normal.Toracocentesis: Se coloca drenaje pleural izquierdo, obteniéndose 1200 ml. de un líquido rojo de aspecto de hemático, que en la analítica muestra un Hto. del 23%.

Caso Clinico Shok Septico enNiño
Se trata de un paciente masculino de 3 meses que ingresa con irritabilidad, llanto, hiporexia y vómito; se presentaron convulsiones tónico-clónicas en cuatro ocasiones. También presentó acidosismetabólica y requirió asistencia ventilatoria.
Antecedentes heredofamiliares. Madre de 23 años, ama de casa, vive en unión libre con el padre de 23 años de edad, campesino, ambos con escolaridad...