Casos Clinicos
Páginas: 6 (1408 palabras)
Publicado: 7 de diciembre de 2012
Caso Nº 1
Nombre : Silvia bugueño
Edad: 63 años
E. Civil: Casada
Domicilio: En La serena
A. Mórbidos: D M. II , HTA
A. Quirúrgicos: (-)
Diagnóstico Médico: Absceso Glúteo
La Sra. Silvia, está sin control ni tratamiento desde hace un año, no asiste a control a su consultorio, pues debe trabajar como asesora de hogar, donde no le permiten faltar.
Hace 5 días ingresa al servicio decirugía por presentar Absceso Glúteo derecho, posterior a cultivo se logra objetivar el agente causal : Estreptococo B hemolítico tipo A, Le realizan aseo quirúrgico, la herida queda amplia y profunda hacia glúteo mayor con abundantes coágulos y tejido de granulación.
La Sra. Evoluciona con deposiciones líquidas frecuentes que contaminan la herida.
Al examen físico: Se observa decaída,desanimada, poco sociable, pero logra manifestar su ansiedad, diciendo que no sabe porqué le pasó esto.
Tiene miedo, porque su hermano, que también es Diabético, le amputaron una pierna.
Entre los exámenes destaca, glicemia de 206 mgrs/dl, pre-pandrial, hemograma con HTO de 30 % Hb. 11 grs, Recuento de blancos de 15000, PCR 158.
PA 150/53, Fc 80 / min, Fr 22/ min, Tº 37.8º c
Indicaciones
Reg.Diabético
Reposo relativo
Ceftriaxona 2 grs ev c/ 24 hrs.
Glafornil 1 por 2 veces
Heparina
Ranitidina
Nombre : Hilda Rojas
Edad: 46 años
E. Civil: Separada con tres hijos adolescentes
Domicilio: La serena
A. Mórbidos: (-)
A. Quirúrgicos: (-)
Diagnóstico Médico: mastectomía derecha
La sra. Hilda ingresó hace dos días al serv. de Cirugía, para ser operada de Mastectomíaradical, por CA, , ella es separada, es ingeniero en Computación y trabaja en un Banco, es una persona muy activa y preocupada de su familia sus hijos dos niñas y un varón de 12,14 y 17 años.
Ud. la valora en su 2 día de operación, se observa triste, su cara a ratos es inexpresiva, no desea visitas, de vez en cuando suspira, responde con mono silabas a las preguntas que se le plantean, no desealevantarse, afirmando que se siente muy cansada, Ud. observa que no se está alimentando, ya que las bandejas vuelven casi intactas, además se observa más demacrada y ojerosa que el día anterior, refiere dolor en el sitio de incisión al valorar la herida ésta presenta bordes enrojecidos y el brazo derecho tiene mayor diámetro que el Izquierdo y se nota más caliente.
Cuando se logra conversar con ella,refiere que no sabe que tratamiento le harán luego y donde. Además le preocupa su situación laboral.
Caso Nº 6
Nombre: Fresia Callejas
Edad : 74 años
E. Civil : viuda
Domicilio : La serena
A. Mórbidos : DM II, HTA.
A. Quirúrgicos : colecistectomía, Ca Cérvico uterino.
Dg. Médico : Neo esofágico.
La Sra. Fresia, ingresa, hace 15 días, por presentar disfagia y dificultad paradeglutir, se le realizan exámenes y se Diagnostica Neo esofágico ella desconoce el Dg.
Se alimenta por SNG, está enflaquecida, pero no es posible saber IMC , se siente muy débil para permanecer de pié para ser pesada y medida.
Refiere que duerme mal, se despierta con accesos de tos y le cuesta eliminar las secreciones, describe dolor que se inicia en zona esofágica hasta el abdomen quecalifica en EVA 7, Además desde hace 2 días ha iniciado deposiciones líquidas.
vive sola, sus hijos la visitan a diario en su casa y ahora en el Hospital.
Refiere que está cansada de estar en el hospital, le gustaría estar en su casa , compartir con sus amigas y vecinas.
Indicaciones
.- ADN 10 % por SNG.
.- Reposo relativo
.- ranitidina
.- Hidrocortizona
.- Loperamida
.- Perenteryl.- Dipirona
.- nebulizaciones con Berodual
SITUACION Nº8
La Sra. Juanita Delgado Paredes, es una paciente de 78 años que se controla en el centro de salud por una Diabetes de “muchos años de evolución “. Ella es casada, tiene tres hijos mayores y 10 nietos que viven fuera de su hogar.
Su esposo también diabético , tiene 80 años y según ella refiere “está en muy buen estado”. La...
Nombre : Silvia bugueño
Edad: 63 años
E. Civil: Casada
Domicilio: En La serena
A. Mórbidos: D M. II , HTA
A. Quirúrgicos: (-)
Diagnóstico Médico: Absceso Glúteo
La Sra. Silvia, está sin control ni tratamiento desde hace un año, no asiste a control a su consultorio, pues debe trabajar como asesora de hogar, donde no le permiten faltar.
Hace 5 días ingresa al servicio decirugía por presentar Absceso Glúteo derecho, posterior a cultivo se logra objetivar el agente causal : Estreptococo B hemolítico tipo A, Le realizan aseo quirúrgico, la herida queda amplia y profunda hacia glúteo mayor con abundantes coágulos y tejido de granulación.
La Sra. Evoluciona con deposiciones líquidas frecuentes que contaminan la herida.
Al examen físico: Se observa decaída,desanimada, poco sociable, pero logra manifestar su ansiedad, diciendo que no sabe porqué le pasó esto.
Tiene miedo, porque su hermano, que también es Diabético, le amputaron una pierna.
Entre los exámenes destaca, glicemia de 206 mgrs/dl, pre-pandrial, hemograma con HTO de 30 % Hb. 11 grs, Recuento de blancos de 15000, PCR 158.
PA 150/53, Fc 80 / min, Fr 22/ min, Tº 37.8º c
Indicaciones
Reg.Diabético
Reposo relativo
Ceftriaxona 2 grs ev c/ 24 hrs.
Glafornil 1 por 2 veces
Heparina
Ranitidina
Nombre : Hilda Rojas
Edad: 46 años
E. Civil: Separada con tres hijos adolescentes
Domicilio: La serena
A. Mórbidos: (-)
A. Quirúrgicos: (-)
Diagnóstico Médico: mastectomía derecha
La sra. Hilda ingresó hace dos días al serv. de Cirugía, para ser operada de Mastectomíaradical, por CA, , ella es separada, es ingeniero en Computación y trabaja en un Banco, es una persona muy activa y preocupada de su familia sus hijos dos niñas y un varón de 12,14 y 17 años.
Ud. la valora en su 2 día de operación, se observa triste, su cara a ratos es inexpresiva, no desea visitas, de vez en cuando suspira, responde con mono silabas a las preguntas que se le plantean, no desealevantarse, afirmando que se siente muy cansada, Ud. observa que no se está alimentando, ya que las bandejas vuelven casi intactas, además se observa más demacrada y ojerosa que el día anterior, refiere dolor en el sitio de incisión al valorar la herida ésta presenta bordes enrojecidos y el brazo derecho tiene mayor diámetro que el Izquierdo y se nota más caliente.
Cuando se logra conversar con ella,refiere que no sabe que tratamiento le harán luego y donde. Además le preocupa su situación laboral.
Caso Nº 6
Nombre: Fresia Callejas
Edad : 74 años
E. Civil : viuda
Domicilio : La serena
A. Mórbidos : DM II, HTA.
A. Quirúrgicos : colecistectomía, Ca Cérvico uterino.
Dg. Médico : Neo esofágico.
La Sra. Fresia, ingresa, hace 15 días, por presentar disfagia y dificultad paradeglutir, se le realizan exámenes y se Diagnostica Neo esofágico ella desconoce el Dg.
Se alimenta por SNG, está enflaquecida, pero no es posible saber IMC , se siente muy débil para permanecer de pié para ser pesada y medida.
Refiere que duerme mal, se despierta con accesos de tos y le cuesta eliminar las secreciones, describe dolor que se inicia en zona esofágica hasta el abdomen quecalifica en EVA 7, Además desde hace 2 días ha iniciado deposiciones líquidas.
vive sola, sus hijos la visitan a diario en su casa y ahora en el Hospital.
Refiere que está cansada de estar en el hospital, le gustaría estar en su casa , compartir con sus amigas y vecinas.
Indicaciones
.- ADN 10 % por SNG.
.- Reposo relativo
.- ranitidina
.- Hidrocortizona
.- Loperamida
.- Perenteryl.- Dipirona
.- nebulizaciones con Berodual
SITUACION Nº8
La Sra. Juanita Delgado Paredes, es una paciente de 78 años que se controla en el centro de salud por una Diabetes de “muchos años de evolución “. Ella es casada, tiene tres hijos mayores y 10 nietos que viven fuera de su hogar.
Su esposo también diabético , tiene 80 años y según ella refiere “está en muy buen estado”. La...
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