Casos Clinicos

Diagnosticos enfermeria ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
Es la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro ocasionando un déficit de oxigeno y por consiguiente necrosis del tejidocerebral (Ictus isquémicos) o debido a la ruptura de un vaso sanguíneo.(Ictus hemorrágico)
Alteracion de la perfusión tisular cerebral r/c agente lesivo biológico m/p
Deterioro de lamovilidad física R/C interrupción de flujo sanguíneo del cerebro
Déficit del autocuidado R/C déficit de oxigeno y necrosis en tejido cerebral
Limpieza ineficaz de las vías aéreasR/C
Trastornos de los procesos de pensamiento
Planificación ineficaz de las actividades
Patrón sexual ineficaz
Deterioro de integración social
Objetivos:
• Desarrollarhabilidades compensatorias para las alteraciones de la percepción sensitiva.
• Fomentar la independencia en los auto-cuidados.
• Establecer una mejor comunicación con el paciente.
•Motivar a la familia para que dé el apoyo necesario para el proceso de rehabilitación.
• Satisfacer necesidades básicas.
Intervenciones:
- Valoración estado de conciencia (E.Glasgow)
- Colocación de vía endovenosa periférica
- Administración de electrolitos s.i.m
- Valorar signos vitales c/6 hrs
- Administración de oxigeno S.I.M
- Aspiración de secrecionesS.I.M
- Sonda Foley S.I.M, valorando cada 6 horas, diuresis, sonda, aseo sonda Foley. / pañales.
- Sonda naso gástrica S.I.M / alimentación asistida.
- Balancehidroelectrolitico. c/12 hrs.
- Realizar cambios posturales cada 2 horas, colchón anti escaras.
- Cuidado de la piel: hidratar con cremas.
- Medidas de seguridad como barandas y sujeción segúnnecesidad.
- Aseo corporal, baño diario. Aseo genital, aseo ocular, aseo bucal.
- Prestar ayuda a paciente y familia y educarlos (incorporar a la familia en el cuidado del paciente)