Casos Clinicos

Casos Clínicos

Adolescente con dolor dorso-lumbar

Adolescente con dolor dorso-lumbar
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Ana Mª Balado López
Médica de Familia. Residente de 1º año de Rehabilitación. CHUAC

Marisol López Rodríguez
Residente de 2º año de Radiodiagnóstico. CHUAC

Cad Aten Primaria Ano 2010 Volume 17 Páx. 63-63

Se trata de una paciente mujer de 17 años, sin antecedentes de interés,estudiante, que acude a su Médico de Familia por dolor dorsolumbar no irradiado, de características mecánicas y de años de evolución, sin relación con sobreesfuerzo o traumatismo. El dolor no le limita sus actividades de la vida diaria ni le interfiere el sueño. No lo había consultado previamente, pero ahora permanece mucho tiempo sentada estudiando y el dolor ha aumentado. En la exploraciónfísica, no presenta puntos dolorosos selectivos en región dorso-lumbar. El dolor se reproduce con la flexión del tronco, siendo generalizado en dicha zona. La cadera no es dolorosa a la movilización. El Lassegue es negativo y los reflejos osteotendinosos son normales. Se pauta ibuprofeno 400/8 horas durante una semana y se le indica acudir nuevamente si no presenta mejoría. A la semana, vuelve lapaciente porque el dolor cede sólo parcialmente con AINES. No hay cambio en las características del dolor ni en la exploración física. Se añade paracetamol y se solicita Rx de columna dorsolumbar, obteniéndose las siguientes imágenes. ¿Cuál es la sospecha clínica? FIGURA 1 FIGURA 2

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Varón de 38 años con dificultad en la visión próxima

Varón de 38 años condificultad en la visión próxima
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Regal Faraldo, María Izaskun
Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro Salud de Vilagarcía de Arousa (Pontevedra).

Abuín Seoane, María del Mar
Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro Salud de Vilagarcía de Arousa (Pontevedra).

Santidrián Arias, Santiago
Médico especialista en Medicina de Familia y Comunitariadel Centro de Salud de Vilagarcía de Arousa (Pontevedra)
Cad Aten Primaria Ano 2010 Volume 17 Páx. 64-64

INTRODUCCIÓN
Varón de 38 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de interés, sin tratamientos habituales ni hábitos tóxicos. Acude a la consulta porque desde hace un mes nota dificultad en la lectura de cerca con el ojo derecho, de aparición progresiva sin presentar niapreciar otros síntomas. Acude a la óptica y el optometrista destaca pérdida agudeza visual corregida con lente, alteración de la reacción pupilar y respuesta acomodativa de ojo derecho. En la exploración física presenta una anisocoria pupila dcha (que el no percibió) sin respuesta a la luz en dicha pupila, resto de exploración ocular, neurológica y general es completamente normal.

FIGURA 1PREGUNTAS
¿Qué actitud tomar ante este paciente? ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica?

Correspondencia Regal Faraldo María Izaskun Centro Salud Vilagarcía de Arousa, Avda das Carolinas s/n. 36600 Vilagarcía de Arousa. Pontevedra. izaskun.regal.faraldo@sergas.es

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Varón de 83 años con dermatitis exfoliativa

Varón de 83 años con dermatitis exfoliativa
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Blanco Sánchez, Concepción
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Sada. La Coruña

Rodríguez de la Iglesia, Miguel Ángel
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Sada. La Coruña

Mareque Rivas, Fernando
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Sada. La Coruña
CadAten Primaria Ano 2010 Volume 17 Páx. 65-65

Varón de 83 años, sin alergias conocidas, exfumador y exbebedor desde hace 7 años. No FRCV conocidos, antecedentes de T.B. pulmonar en su juventud, diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática y neumonía adquirida en la comunidad en el 2008. El paciente presenta lesiones en manos y antebrazos que se generalizaron progresivamente, afectando al resto...