casos clinicos

 
Estamos de acuerdo con que nuestra Hipótesis Diagnóstica en el caso de
“Sofía”, corresponde a un Trastorno por Ansiedad de Separación (TAS)
Que consiste en una manifestación de ansiedad excesiva e intensa que muestra o experimenta el niño frente a la separación (inmediata o futura) de sus figuras significativas, siendo más frecuente y evidente frente a la separación de la madre (UNIACC, 2013),o también por separación de su hogar. Esta ansiedad puede manifestarse en síntomas psicosomáticos, conductuales (pataletas, rabietas), llanto, entre otros. Podemos observar dentro de la sintomatología de Sofía que reacciona con una ansiedad excesiva ante la separación de la madre, esta ansiedad disminuye sólo con ella o alguna figura cercana como su abuela o nana, le dan ataques de histeria yllora, otros síntomas asociados serían el que no quiere ir al colegio, su tristeza al comentar lo que le sucede.

Discusión: La paciente presenta un deterioro de la memoria y otras habilidades intelectuales, suficiente para impedir sus actividades en la vida cotidiana. Esto se encuentra asociado con un cambio en su comportamiento social (apatía , suspicacia e irritabilidad). La disminución de lamemoria y otras funciones intelectuales ha estado claramente presente durante seis meses; el inicio ha sido insidioso y comenzó después de los sesenta y cinco años, con un deterioro progresivo, y en ausencia de una causa específica. La conciencia se mantuvo lúcida. Estas observaciones nos permiten hacer un diagnóstico clínico seguro de demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío (F00.1).De acuerdo con los Criterios Diagnóstico para la Investigación, la demencia de grado moderado, debido a que la paciente está impedida de actuar sin la ayuda de su esposo y requiere atención considerable. Dada la ausencia de delirios, alucinaciones o síntomas depresivos, se puede agregar la codificación 0, como quinto carácter.
F00.10 Demencia en la Enfermedad de Alzheimer de comienzo tardío, sinsíntomas adicionales

Discusión: El paciente muestra un conjunto de síntomas característicos, que corresponden al diagnóstico de esquizofrenia, con duración de la enfermedad superior a un mes. Los síntomas incluyen inserción de pensamientos, alucinaciones auditivas con voces que discuten y dan órdenes, delirios de persecución, delirio de control de pensamientos y de estar en comunicación con fuerzasextraterrestres, y comportamiento catatónico en forma de excitación y conductas violentas. Como las alucinaciones y los delirios son prominentes, el diagnóstico es esquizofrenia paranoide con un carácter agregado (9) debido al curso incierto, por ser el período de observación demasiado corto. La personalidad del paciente muestra un modelo esquizoide: pocas actividades le dan placer, se muestraindiferente tanto a los halagos como a las críticas, tiene poco interés por las experiencias sexuales, constantemente elige actividades solitarias y no tiene amigos cercanos. Estas características apuntan a un diagnóstico de trastorno esquizoide de la personalidad, pero los criterios generales para una perturbación de la personalidad también deben cumplirse: un patrón constante de comportamiento desadaptativo, presente desde la adolescencia, notable a lo largo de una serie de situaciones sociales y personales, y que causan malestar personal o deterioro significativo en el rendimiento social y que no pueden ser explicados como manifestación o consecuencia de otro trastorno mental. Parece haber evidencia suficiente para suponer que estos criterios están presentes también en este caso.
F20.09Esquizofrenia paranoide, forma de evolución indeterminada, período de observación menor de un año con un diagnóstico subsidiario provisional de F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.

Discusión: Al ser internada, la paciente hacía dos días que estaba irritable, con humor expansivo y marcada verborragia, hiperactividad, insomnio y aparente grandiosidad aunque no de carácter delirante....