Casos clinicos

clinicos 2010 | |
Facultad de medicina.
Quinto semestreExpediente: |

Caso 1:
Paciente que presenta fiebre nocturna mayor de 400C, por varias semanas.
Inicia con tironeo equiparable aconvulsión, seguido de fiebre y diaforesis al grado de “mojar la cama”, ha perdido 5 Kg. en dos semanas.

Posibles causas:
1.- Cáncer.
2.- Tuberculosis meníngea.
3.- Fiebre de origen oscuro.Cualquiera de las anteriores situaciones mencionadas origina fiebre de predominancia nocturna, en el caso del cáncer no se sabe la causa exacta, pero se sospecha que es debido ciclos circadianos en laliberación de pirógenos endógenos, en el caso de la tuberculosis meníngea, y debido al ciclo vital de la bacteria activa al sistema inmune predominantemente por la noche, en el caso de la fiebre de origenoscuro es un tipo de fiebre que no se sabe su origen y en algunos casos como el citado puede ser de predominancia nocturna, y no responde a los antipiréticos.
Cuando hay una elevación de la temperaturapor encima de los 400C las neuronas se hacen mas excitables y facilita la sinapsis nerviosa, lo cual explicaría las convulsiones al haber un aumento de temperatura el cuerpo suda para liberar calor ytratar de bajar la fiebre lo cual explicaría la diaforesis y por lo tanto el que moje la cama.
Caso 2:

Paciente que presenta fiebre durante todo el dia de 38.60C, se acompaña de temblor finogeneralizado y de una perdida de peso de 10kg en un mes.
Posibles Causas:
1.- Hipertiroidismo
En el hipertiroidismo esta elevado el metabolismo basal por lo cual hay taquicardia y aumento de lapresión arterial lo que explicaría el aumento de la temperatura corporal, así mismo los temblores finos son causados por el aumento del metabolismo.
Caso 3:
Paciente que presenta fiebre vespertina, diaria,de 390C, se acompaña de temblor y escalofríos, ha perdido 1Kg en un mes.
Posibles Causas:
1.- problema infeccioso
Que explica el aumento de la temperatura por activación del sistema inmune, los...