Casos clinicos

CASO CLINICO No1
ALTERACIONES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

Paciente femenino de 36 años con reemplazo total de cadera primario no segmentado de cadera izquierda tipo Harris galante multitud, presentando dolor en cadera operada, limitación al movimiento y acortamiento clínico de cuatro centímetros. En estudios radiológicos demostró ubicación intrapelvica de la cabeza femoral. Cirugía en donde sereseca masa blanda de aspecto negruzco de aproximadamente 10 x 4 cm multilobulado de contenido heterogéneo y se coloca reemplazo de revisión nodular de talle largo. La biopsia reporto y concluyo “fibrosis hidalina severa, con inflamación sobre-agregada y reacción giganto celular a cuerpo extraño”.
CONCLUSION: El aflojamiento del liner de polietileno y su posterior desplazamiento hacia afuera dela copa acetabular causo el contacto directo y fricción entre ambos componentes mecánicos acelerando el proceso de metalosis y desgaste circunscrito de la copa acetabular.

REEMPLAZO TOTAL DE CADERA:
Es una cirugía para personas con daños severos en una cadera. Cuando se hace un reemplazo de la cadera, el cirujano retira el cartílago y el hueso de la articulación de la cadera que estálesionado y los repone con piezas nuevas artificiales. Este procedimiento puede aliviar el dolor, ayudar a que su cadera funcione mejor y mejorar el caminar y otros movimientos. El médico puede recomendar un reemplazo si tiene lesiones en la cadera y dolor y si la fisioterapia, las medicinas y el ejercicio no lo ayudan.
El problema más común después de una cirugía es la dislocación de la cadera. Debidoa que la cadera artificial es más pequeña que la articulación original, la bola puede salirse de la cavidad. La cirugía también puede causar coágulos sanguíneos e infecciones. Después de un reemplazo de la cadera, es necesario evitar algunas actividades, como correr y los deportes de alto impacto.
FIBROSIS:
Proliferación del tejido conectivo fibroso. El proceso es normal durante la formaciónde la cicatriz para sustituir al tejido que se perdió por traumatismo o infección.
Anomalía caracterizada por proliferación del tejido conjuntivo fibroso que cubre o sustituye al musculo liso o a otros tejidos normales. Esta más frecuente en el corazón, el pulmón, peritoneo y el riñón.
La fibrosis se produce por un proceso inflamatorio crónico, lo que desencadena un aumento en la producción ydeposición de Matriz Extracelular.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
* Escala del dolor
* Realizar cambios de posiciones y ejercicios terapéuticos pasivos para que no pierda el tono muscular. Movilización en bloque
* Vigilar signos vitales en especial frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria
* Vigilar edematización.
* Hacer cuidados pre-trans-pos
* Vigilar al paciente por algúnsíntoma o signo de alarma
* Control de liquidos administrados o eliminados
* Vigilar la escala de glasgow
* Vigilar escala de aldrete
* Colocar sonda permanente
* Oxigenoterapia
* Ayudar al paciente que tenga buena confortabilidad en la estadia en el hospital
* Cuidar la dieta del paciente después de las primeras doce horas de salir de la cirugía, dieta liquida
*Hacer curación después del que el medico indique
* Administra medicamento si nos lo autoriza el médico y si lo hace seguimos la orden medico siguiendo los 5 correctos
* Aseo general del paciente
* Vigilar líquidos administrados y eliminados
* Dieta hipo sódica- hipo grasa (Frutas, vegetales, lácteos)
* Realizarle cambios posturales (cada 2 horas)
* Educar al paciente yfamiliares sobre los cuidados que deben tener.

CUIDADOS POST-OPERATORIOS:
1. Emplear técnicas asépticas en los cambios de apósitos y vaciando el depósitos portátil de drenaje (sistema de drenaje hemovac.)
2. Valorar el estado neurovascular de la extremidad operada.
3. Vigilar la sensibilidad, pulsos, color y tono de la piel y compararlos con la pierna sana
4. Administrar narcóticos...