Casos Clínicos Otorrinolaringologia

CASO CLÍNICO 3.- Paciente de 3 a que según los padres, ha sido tratado de más de 5 episodios de otitis media aguda de OI ,en los últimos 6 meses, por su Pediatra con amoxicilina y en ocasiones conamoxicilina/clavulánico. Tiene todas las vacunas por edad además de la heptavalente del neumococo. La otoscopìa es normal. Timpanograma tipo A en ambos oídos. El resto de exploración ORL es normal, notiene sintomas de obstrucción nasal.

1) Diagnóstico inicial o sindrómico.
El diagnòstic sindròmic són el conjunt de signes i símptomes que ens orienten cap als possibles diagnòstics. En aquestcas:
- Més de 5 episodis d’otitis mitja aguda en els últims 6 mesos.
- Normalitat exploratòria entre episodis (ortoscòpia normal, timpanograma tipus A en ambdós oïdes, exploració ORLcompletament normal, no símptomes d’obstrucció nasal).


2) Diagnóstico diferencial


3) Exploración y exploraciones complementarias
-Exploración general: buscaremos otras patologías que puedanasociársele, patologísa de carácter más general, como podrían ser: fiebre, vómitos y diarrea, náuseas.
-Otoscopia: ya hemos visto que es normal.
- Timpanometría: nos permitirá evaluar la diferenciaentre la parte externa y la interna del oído, que quedan separadas por la membrana timpánica.
-Reflectómetro acústico: Ésta técnica nos será especialmente útil en caso de que haya derrame, porque nosobjetivará su presencia.
-Examen audiométrico y acumetría: Estos dos métodos nos serán útiles a la hora de buscar alguna señal de hipoacusia.

4) Diagnóstico definitivo:
Se trata de una"Otitis Media Aguda Recurrente".
El diagnostico de esta otitis se basa en:  3 o mas episodios de otitis en 6 meses
                                                          5 o mas episodios de otitis en12 meses
En este caso estamos hablando de un paciente con un total de 5 episodios de otitis en los ultimos 6 meses, por lo tanto no habria duda que nos hallamos frente a un caso claro de otitis...