Casos Clínicos








Casos Clínicos
Sol Arcos
Carrera de Psicología – Paralelo A
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Ambato









Latacunga, La Matriz
El Patronato
0992645426
Sole.arcos@yahoo.com
Naranjo Tamara, PCS
Caso Clínico de Anorexia

1. Datos de identificación
Nombre: Sd
Edad: 20 años
Lugar y fecha de nacimiento: Quito, 13 de noviembre de 1995
Instrucción:Secundaria Institución: 12 de noviembre
Ocupación: Estudiante
Domicilio: Latacunga Teléfonos: 2874162
Fecha actual: 28 de noviembre de 2015

2. Motivo de la consulta

Llega a consulta una paciente de 20 años con trastorno de la conducta alimentaria que ingresa de forma involuntaria en la unidad de psiquiatría para tratamiento y seguimiento de anorexia nerviosa.Los últimos ingresos se caracterizaron por el compromiso vital.

3. Antecedentes

A los 14 años la paciente es diagnosticada de hipertiroidismo con tratamiento inicial con fármacos antitiroideos. Tras la persistencia del cuadro se realiza a la edad de 16 años una tiroidectomía subtotal y tratamiento sustitutivo, momento en el que se inicia el cuadro de anorexia. Refiere que desde ese momentono puede ingerir alimentos porque le producen dolor abdominal que es incapaz de soportar. Desarrolla una cierta fobia a los alimentos por el miedo al dolor tras la ingesta. Desde joven XX fue una alumna con un buen rendimiento escolar bueno. Al acabar el bachillerato, decide realizar la carrera de psicología que acaba abandonando el primer año. La personalidad previa de la paciente era alegre yextrovertida, pero a raíz del desarrollo de la anorexia todo empezó a cambiar. Actualmente es una persona triste, desanimada, con rasgos obsesivos, con nulas relaciones sociales, sin planes reales de futuro y con un locus de control externo claro Desde el pasado julio la paciente ha sido derivada en numerosas ocasiones concretamente 5 ingresos hasta el momento-.La derivaciones son realizadasdesde la una unidad específica de trastornos de la conducta alimentaria a la que suele ir a realizar las comidas del día.
En varias ocasiones ideas de muerte no estructuradas. Escasas relaciones sociales. La paciente refiere que se ve muy delgada y que no le importaría coger peso. No obstante, se niega a comer alegando dolor abdominal intenso en relación con las comidas. Describe ansiedad en relacióncon las comidas y encontrarse baja de ánimo.
4. Antecedentes Personales y Familiares
No alergias conocidas
Hipertiroidismo
Miopía
Tiroidectomía subtotal
Desnutrición grave
Amenorrea secundaria
Tía con trastorno psiquiátrico no especificado
Tía materna con Parkinsonismo precoz
Tío materno con R. de Crohn,
Tío materno con molestias intestinales crónicas,
Tía materna con úlcera gástrica
Padre conpólipos en el colon benignos.
5. Situación Física y metabólica de la paciente
Peso actual; 35 kilos
Altura: 166 cm
Mc: 12.5
Nutricional enteral
Escasa ingesta de líquidos
Restricción alimentaria
Reflujo gastroesofágico.
Sequedad de piel y mucosas.
Tiene amenorrea
6. Diagnostico según el DSM V
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edady la talla (p. ej., pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el período de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
C. Alteración de la percepción del peso o lasilueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la...