Casos controles

Estudios de Casos y controles

Este tipo de diseño de investigación epidemiológica se inscribe dentro de la vertiente epidemiológica analítica, plantean una hipótesis de estudio explícita que el investigador desea poner a prueba.
Se trata de un diseño observacional, pasivo en cuanto a la participación del investigador, el que ordena la información habiendo ya ocurrido los hechos que le dieronorigen.
Se requiere previamente que se hayan cumplido los pasos propios
de una investigación epidemiológica. Esto es; a la luz de los
hallazgos de la descripción epidemiológica deberían haber surgido
hipótesis de trabajo. Es posible también que un estudio descriptivo
previo permita caracterizar adecuadamente el problema de acuerdo
a las variables epidemiológicas clásicas (tiempo, lugar ypersona).
La(s) hipótesis de trabajo debe ser claramente definida en las etapas
tempranas del diseño del estudio.
Los estudio de casos y controles son de máxima utilidad para el
estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional y entregan
como medida epidemiológica específica un estimador de riesgo ,
denominado odds ratio o razón de chances.

Estructura básica de los estudios de casos ycontroles
Este esquema analítico se inicia a partir de un grupo, denominado "casos", constituido por un grupo de sujetos (u otras entidades) caracterizados por presentar el desenlace, enfermedad o variable dependiente que se desea estudiar.
Se entiende que el carácter probatorio de esta condición debe ser de la máxima rigurosidad, utilizándose para tales efectos, diferentes métodosdiagnósticos, que pueden ir desde mediciones de cierta simplicidad (peso, talla, presión arterial,), hasta sofisticados exámenes o tests diagnósticos.
El sujeto "caso" puede ser un individuo portador de una enfermedad o incluso una persona que haya fallecido por tal condición. Si se trata de sujetos fallecidos, se pueden utilizar como fuentes de información la mejor evidencia clínica o anatomo-patológica dela enfermedad en estudio. Entre estos sujetos "casos" el investigador explora el antecedente de presencia (o exposición) en el pasado a una o más variables relacionadas con la variable dependiente en estudio.
Este diseño busca determinar la frecuencia de exposición a la(s) variable(s) independientes(s) entre individuos afectados, la que se
comparará con similar frecuencia entre un grupo deindividuos
libres de la presencia de enfermedad, grupo que denominaremos
"controles" (Figura 1)
•Estudios de cohortes
•Estudios de
cohortes II
•Casos
y controles
•Casos
y controles II
•Casos
y controles III
•Intervalos de
confianza
•Variables
confundentes
•Análisis
estratificado
OTROS TEMAS
•Introductorios
•Instrumentales
introductorios
•Paradigmas
epidemiológicos
•Indicadores deriesgo EPI
•Investigación y EPI
•Epidemiología
descriptiva
•Epidemiología
analítica
•Estudios
experimentales
OBJETIVOS DE LA LECTURA
1. Conocer la lógica de estos
estudios.
2. Reconocer su estructura
general
3. Usos de estos diseños
4. Atributos de casos y de
controles
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Estudios de Casos y controles
Figura 1. Estructura básica de un estudio de casos y controles
La medición retrospectiva de la exposición expone a estos estudios
a ocurrencia de sesgos de diferente naturaleza (Ver error y sesgo).
Si la variable independiente está relacionada con la enfermedad,
esto podría evaluarse mediante la siguiente formulación de hipótesis:
H0: Tasa Exposición encasos = Tasa Exposición en controles
H1: Tasa Exposición en casos Tasa Exposición en controles
Relaciones de temporalidad entre las variables estudiadas
El sentido de la evaluación a la exposición entre los casos y los
controles es retrospectivo 2 . Esto significa indagar entre los sujetos
por el antecedente de exposición previo a la aparición del desenlace.
El establecimiento de un orden...