Casos De Revision

TALLER DE CLASE: ALCANZANDO LA TRIPLE META
Casos de revisión:
Ustedes son parte del equipo directivo y estratégico de la entidad que lideran. Revisen detalladamente el caso, en el que se plantea uno o varios problemas relacionados con el no cumplimento de uno o varios de los objetivos de la triple meta. Analícenlo en el grupo de trabajo y establezcan:
1. La comprensión del problema y todos suselementos relacionados: análisis explicativos o causales, relaciones basadas en la complejidad, etc.
2. Los efectos que tiene el problema en el cumplimiento de los objetivos relacionados con la triple meta
3. Las alternativas y estrategias que el grupo plantearía para resolver los problemas identificados
4. Los efectos (positivos o negativos) que se esperarían tener de la implementación de lassoluciones planteadas por el grupo.
El objetivo final es que el servicio o la entidad que lideran, pueda posicionarse como una entidad que está en busca de la triple meta.
Caso Numero 1
En el año 2010, existían varios problemas relacionados con el servicio de endocrinología que prestaba una organización sanitaria en un territorio X. Los pacientes eran vistos por profesionales en endocrinología en susrespectivas prácticas profesionales (consultorios médicos particulares) junto a pacientes de otras entidades de salud y planes de medicina prepagada y se les pagaba por paciente visto (por evento). El servicio tenia los siguientes problemas:

1. La oportunidad de la consulta era superior a 70 días
2. El 90% de las remisiones eran interconsultas en pacientes con hipotiroidismo, obesidad y diabetesmellitus tipo 2
3. Los pacientes tenían muy poca satisfacción del servicio, dado la necesidad de esperar mucho tiempo por una consulta
4. Algunos pacientes que tenían trastornos endocrinológicos que debían ser vistos por los especialistas, llegaban al servicio muy mal manejados y con retrasos importantes en el inicio del tratamiento
5. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que llegabanremitidos de medicina interna, su mayor problema era la adherencia al tratamiento.
6. Muchos pacientes que tenían una hospitalización por diabetes y/o con complicaciones, se evidenciaban pobre control clínico.
7. Se encontraba un 70% de reconsultas al servicio de endocrinología, es decir que si un paciente iba al especialista por primera vez, el 70% de ellos salían con una orden de control por la mismaespecialidad en menos de 6 meses.
8. La oportunidad se ha incrementado los últimos 12 meses. Cada mes sube en 3 días la oportunidad de las consultas de endocrino a pesar que se ha aumentado las horas de especialista un 20% cada año los últimos 3 años
9. Existen múltiples quejas entre profesionales del nivel primario de atención por la pobre orientación que perciben de los servicios deendocrinología sobre qué hacer con sus pacientes, además que manifestaban que si el paciente era remitido al especialista, estos pacientes no regresaban de nuevo al programa
10. Muchos endocrinólogos manifestaban que no se sentían confiados con el manejo que se le estaba dando a la diabetes en los servicios básicos de atención por lo que ellos decidían que era mejor verlos en sus consultorios de nuevo porellos mismos. También se quejaron que muchos de sus pacientes, los servicios de nutrición, enfermería y otros profesionales; “alteraban” los planes de manejo que ellos instauraban
11. La diabetes mellitus tipo 1, con una cantidad aproximada de 300 pacientes en total, eran vistos por cualquiera de los 8 endocrinólogos diferentes en la ciudad en consultas medicas en sus consultorios, con los mismosproblemas de la consulta del servicio de endocrinología normal. Muchos pacientes de diabetes mellitus tipo 1, tenían además:
a. Alta frecuencia de eventos de hipoglicemias leves a moderadas registradas en la historia clínica y algunos servicios de urgencias
b. el 75% de pacientes presentaban hemoglobinas glicosiladas superiores al 8% y un porcentaje similar tenían registros de glicemias que iban...