Casos De Uso

Marco de trabajo genérico para crear sistemas de Historia Clínica Electrónica basados en documentos clínicos HL7-CDA
A/C Pablo Pazos Gutiérrez

Resumen y objetivos: En la implementación de una Historia Clínica Electrónica (HCE) en las instituciones prestadoras de servicios de salud, las opciones en cuanto a la metodología de trabajo, los modelos de información a seguir y a la tecnología autilizar son muy variadas, y la elección de una u otra opción no garantiza el éxito del proyecto. El presente trabajo propone migrar del clásico desarrollo de sistemas orientados a la gestión de datos, al desarrollo de sistemas orientados a la gestión del conocimiento clínico, proponiendo un marco de trabajo que incluye metodología, una discusión fundamentada sobre la elección de modelos deinformación, y tecnologías a utilizar. Implementando este marco se lograrían sistemas de HCE con fuertes características de estandarización, generalidad, flexibilidad, accesibilidad, bajo costo de implementación, bajas necesidades en infraestructura, perdurables en el tiempo e independientes al cambio de la tecnología. Los resultados obtenidos fueron: la implementación de un marco de uso general paradesarrollar de sistemas de HCE y se creó una nueva sintaxis basada en XML para representar el conocimiento clínico mediante plantillas CDA. Palabras clave Historia Clínica Electrónica, Información Normalizada, Repositorio Documental Informatización del Conocimiento Clínico Médica Clínico,

sistemas integrales, pseudo-monolíticos, donde no se hacen consideraciones de estandarización, y donde abunda eldesarrollo a medida y la falta de generalidad. Estos sistemas son aplicables en las instituciones donde son concebidos, pero sesgan la aplicabilidad como un todo, o partes de este, en otras instituciones prestadoras de servicios de salud, siendo enormes los costos de adaptación de la solución a diversas realidades. La estandarización y la independencia de la tecnología son necesarias para permitirla aplicabilidad del mismo sistema a diversas realidades, para la integración de la HCE con otros sistemas, y para garantizar la validez de los datos clínicos existentes en el sistema informático a lo largo del tiempo. Con este fin, se propone es un marco de trabajo donde los expertos en el dominio de la salud son quienes especifican el conocimiento clínico, para que un componente de softwareconsuma ese conocimiento y genere automáticamente el sistema de información. Por otro lado, estos expertos podrían especificar los procesos de atención de los pacientes en las distintas áreas y sectores de una institución prestadora de servicios de salud. La definición de los procesos queda fuera del alcance del presente trabajo, planteándose como trabajo futuro. Siguiendo un marco de trabajo de estetipo, una tesis a probar es que tanto los tiempos de desarrollo como las barreras tecnológicas y culturales serían menores que en el enfoque tradicional de desarrollo de un sistema de información en el ámbito de la salud. Este es claramente un trabajo a futuro ya que resultará de la aplicación y evaluación del marco de trabajo planteado. El presente documento está organizado en tres secciones. Laprimera explica los conceptos del marco de trabajo a un nivel general, repasando la problemática, los objetivos a cumplir, las características deseables para un sistema de HCE, los roles necesarios y las decisiones a tomar. La segunda sección muestra una implementación particular del marco propuesto, donde se tomaron las decisiones planteadas en la primera sección, argumentando y discutiendo cadauna de ellas. Por últimos se plantean algunas extensiones al marco de trabajo propuesto para trabajo futuro, se exponen casos de uso particular que se pueden implementar a partir del este, y se culmina con un resumen y la conclusión del presente trabajo.

Introducción
Con la actual necesidad del país y la región de implementar la Historia Clínica Electrónica (HCE) única para cada paciente,...