casos endoscopicos

CASOS CLÍNICOS

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CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO/
CASO CLÍNICO ENDOSCÓPICO
CC001. ¿EL TÉ VERDE ES TAN BENEFICIOSO?
González Tallón AI, García Alonso FJ, Martín
Mateos RM, Ruiz del Árbol L
Servicio de Gastroenterología. Hospital Ramón y Cajal.
Madrid
Introducción: El consumo de té verde, originario de
China y tradicionalmente asociado a múltiples beneficios
(cardiovasculares, antioxidantes,control del peso corporal...) se ha ido generalizando en el mundo occidental en
los últimos años. Presentamos a continuación un caso de
hepatotoxicidad asociado a té verde.
Caso clínico: Varón, 35 años, deportista, sin hábitos
tóxicos ni tratamientos previos, diagnosticado anteriormente de Síndrome de Gilbert, acude a urgencias por ictericia, astenia, coluria y prurito de una semana. En las tressemanas previas había consumido un vial al día de L-Carnitina Complex (Nutrytec) (compuesto por vial: 400mg té
verde, 1000 mg L-Carnitina, 500mg: Taurina). Exploración normal a excepción de ictericia marcada. En la analítica destacaba bilirrubina 18 mg/dl a expensas de directa,
transaminasa glutámico oxalacética (GOT) 429 U/l; transaminasa glutámico pirúvica (GPT) 1225 U/l; gamma-glutamil-transpeptidada(GGT) 282 U/l, LDH 175U/l y fosfatasa alcalina 85 U/l. Creatinitna 0.9 mg/dl, leucocitos
7700/µl con fórmula normal, plaquetas 292000/µl, INR:
1.2. Ceruloplasmina: 22. Anticuerpos no órgano específicos negativos, sideremia: 249. Anticuerpos virus hepatitis
C, IgM VHA, IgG VHA, IgG CMV, anti core VHB, Antígeno superficie VHB, IgM CMV, IgM VEB, IgG VHE,
IgM VHE: negativos. Ecografía abdominal:hígado de
ecogenicidad, tamaño y aspecto normal sin lesiones focales. Porta, suprahepáticas y flujos vasculares así como sistema biliar, páncreas, bazo y riñones sin alteraciones relevantes. El suplemento nutricional fue suspendido y el
paciente presentó en dos semanas evolución clínico-analítica satisfactoria recibiendo el alta. Después de seis meses
de seguimiento el paciente estaba completamenteasintomático y recuperado. Según el índice de RUCAM, el daño
ha sido clasificado como hepatocelular con puntuación de
8, siendo la relación con el té verde de probable a muy
probable.
Discusión: Socialmente el consumo de suplementos
nutricionales y hierbas de herbolario es considerado bene-

ficioso y con múltiples propiedades saludables. Tal eficacia no ha sido probada, sin embargo, estos productosson
consumidos sin ningún tipo de control sanitario. Aunque
la incidencia no es elevada, las hepatitis agudas tóxicas
están en auge en los últimos años, presentando una importante morbilidad. En España hay descritos cinco casos de
hepatotoxicidad secundaria al consumo de Camelia Sinensis (té verde). Múltiples compuestos que contienen esta
sustancia han sido retirados, pero nuevos productoscontinúan comercializándose. Es en parte responsabilidad de
los médicos concienciar a la población y vigilar esta tendencia de consumo, para evitar que individuos inicialmente sanos presenten patología potencialmente evitable.

CC002. ¿ES LA ENFERMEDAD DE WHIPPLE
UNA ENFERMEDAD DE INMUNOSUPRIMIDOS?
1

1

Domínguez García N , Casis Herce B , Martínez
1
2
1
Montiel P , Rodríguez Gil Y , Martín Rodríguez D,
1
1
Hernán Ocaña P , Muñoz Codoceo C , Gómez Gómez
1
1
1
G , Calvo Sánchez M , Romero Fontenlos R , Ballesteros
1
1
de Diego L , Castellano Tortajada G
1
2
Servicios de Medicina Aparato Digestivo y Anatomía
Patológica. Hospital Universitario 12 de Octubre.
Madrid
Introducción: La enfermedad de Whipple (EW) es una
rara infección crónica, sistémica, originada por la bacteria Tropheryma whippelii(TW). La diarrea malabsortiva
(80-90%) y la afectación articular (80-90%) constituyen
las manifestaciones clínicas más frecuentes. Los factores
inmunológicos del huésped predisponen al establecimiento de la infección y estudios realizados en pacientes con
debut articular, diagnosticados erróneamente de procesos
reumatológicos, indican que el tratamiento inmunosupresor actuaría como factor...