Casos Nervioso

Funció del Cos Humà II

Sistema Nerviós i Organs dels sentits

Unitat de Fisiologia Mèdica

Cas 1 - Lesió traumàtica de la medul·la espinal
L’Emili, un estudiant universitari, ha patit unfort cop que li ha doblegat
excessivament la columna cervical quan es llençà a la piscina des d’un trampoli
alt,. En el moment de la lesió no podia moure cap de les extremitats i es queixava
de dolorintens al coll, a més referia que no sentia els braços ni les cames.
A urgències de l’hospital on l’han traslladat, l’exploració física mostra paràlisi de
les quatre extremitats, absència dereflexos miotàtics i respiració regular. L’Emili
té percepció sensorial, per tacte i dolor, des del cap fins a la línia mamilar del
tòrax, però no a les mans ni a les cames. La pressió arterial és de110/60 mm Hg,
la freqüència cardiaca de 70 i la freqüència respiratòria de 20 per minut.
L’estudi d’imatge per resonància magnètica indica desplaçament anterior de la
vèrtebra C6, comprimint la medul·laespinal juntament amb edema perilesional
que abarca fins C5-C7. L’exploració per potencials evocats somestèsics no dóna
cap resposta cerebral a l’estimulació del nervi tibial ni del nervi mediàbilateralment.

Objectius d'aprenentatge
(quins conceptes fisiològics hem de conèixer per comprendre aquesta situació?
-

Cas 1 - Lesió traumàtica de la medul·la espinal
Objectius d’aprenentatge• Conèixer l’estructura i les vies axonals de la medul·la espinal
• Comprendre la segmentació funcional de la innervació perifèrica de la medul·la
espinal
• Conèixer el funcionament dels reflexosmedul·lars motors i autonòmics
• Identificar les funcions afectades per lesions medul·lars a diferents nivells vertebrals
• Descriure els efectes immediats i a llarg termini de les lesionsmedul·lars
• Aprendre les bases dels mètodes electrofisiològics d’aplicació a l’estudi de trastorns
neurològics
• ..
Qüestions
•Explicar el circuit del reflex miotàtic. Quina utilitat té l’exploració...