Casos Pr Cticos De Tratamientos De Psiquiatria

Casos prácticos de tratamientos de psiquiatria
Carmen, 36 años, Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Carmen se puso en contacto con nosotros dado que desde hacía unos meses presentaba mucho malestar psicológico, que no le permitía llevar una vida normal.
Era madre de dos hijos, la pequeña de 2 años. Refería recordar desde siempre tener una personalidad con tendencia a la introversión, rigidez yperfeccionismo, aunque no le había supuesto un malestar significativo a nivel vital e incluso le había permitido obtener muy buenos resultados en su vida académica.
Hacia los 22 años comenzó a presentar sintomatología obsesiva en forma de obsesiones de duda y comprobación (continuamente tenía que comprobar que hubiera cerrado el gas, la puerta de casa ...), en ocasiones incluso eso le impedía poderdormir más de 3 horas por la noche y le provocaba insomnio de mantenimiento. También presentaba sintomatología en forma de miedos de contaminación con necesidad de lavarse las manos repetidamente hasta llegar a provocarse lesiones cutáneas y necesidad de orden y limpieza continuos en el domicilio y en el lugar de trabajo, que reconoce que le empezaba a provocar problemas de adaptación tanto en elentorno laboral como en casa con su pareja.
En ese momento había consultado a un psicólogo, con el que siguió visitas durante meses ya un psiquiatra que le había diagnosticado de TOC y le había iniciado un tratamiento con un fármaco que no recordaba. Refería mejoría importante de los síntomas, por lo que finalmente abandonó los controles con los profesionales y unos años después disminuyó eltratamiento farmacológico bajo su criterio, sin seguimiento profesional.
Durante años, refiere que había podido funcionar, reconociendo exacerbación de los síntomas en periodos de mayor ansiedad, aunque no eran suficientemente graves como para hacerla consultar nuevamente a ninguna psiquiatra. Recuerda que ya en posparto de su primer hijo se produjo un empeoramiento importante de la clínica, coincidiendocon el estrés que acompaña al nacimiento de un hijo, pero que con ayuda de su pareja y su familia lo pudo manejar.
Refiere que desde el nacimiento de su segunda hija se había producido nuevamente una exacerbación importante de la sintomatología, con instauración progresiva, que en los últimos meses le provocaba un importante sufrimiento. A sus contenidos de orden, limpieza y comprobación, en muchasocasiones dirigidas hacia su hija. Este hecho, junto con la aparición de fobias de impulsión en torno a la posibilidad de hacerle daño a su hija (miedo a perder el control y tirarla por la ventana o dejarla ahogarse durante el baño ), que evidentemente la paciente vivía con una intensa angustia, insomnio global, anorexia con disminución importante de peso y tendencia al retraimiento, con abandonode la relación con su hija por miedo a perder el control y hacerle daño. Esta sintomatología, evidentemente, iba asociada a un ánimo depresivo, apatía e incapacidad de disfrutar.
Al momento de conocer a Carmen, la orientación diagnóstica fue de TOC y sintomatología ansiosa y depresiva grave secundaria. Iniciamos tratamiento con clomipramina a dosis ascendente hasta 225 mg / día e inicialmenteloracepam 3 mg / día y lormetazepam como hipnótico, que progresivamente se pudieron ir retirando a medida que realizábamos el incremento de la dosis de clomipramina.
Desde el momento inicial, con el tratamiento con benzodiacepinas, Carmen notó una mejoría importante en cuanto a su intensa ansiedad y los hábitos de sueño. Unas tres semanas después del inicio del tratamiento con clomipramina, se empezóa producir una importante mejoría en la sintomatología, encontrándose al momento actual prácticamente libre de síntomas obsesivos, eutímica y con capacidad de disfrutar nuevamente de su vida.
















Juan Carlos, 56 años, Trastorno Bipolar tipo II
Juan Carlos era un hombre de 56 años, soltero, que vivía con su madre. Trabajaba de funcionario, con plaza de conserje en un edificio oficial...