casos prácticos

Análisis de un caso: Malos tratos en el anciano
Actualizada el 01/06/2009

Autores:
Ana Mª Costa Alcaraz y Carlos Almendro Padilla
Médicos de Familia.
Tabla de contenidos:
Índice
Presentación del caso

Definiendo el problema

Buscando bibliografía

Cursos de acción posibles

Deliberando

Tomando una decisión

Comentarios

Bibliografía suplementariaCasos clínicos: Caso práctico 1. Caso práctico 2.

Cuestionario de autoevaluación


Con la declaración universal de derechos humanos los países desarrollados proclaman el reconocimiento de la igual dignidad de todas las personas. Dicha declaración nace con vocación de universalidad. Escuchemos lo que Fernando Sabater dice al
respecto…

Fernando Savater. Derechos humanosPresentación del caso

Carmen es una paciente de 78 años que vive con su nieto. Hasta ahora, Carmen se ha ocupado de todas las tareas de la casa. Pero en estos momentos, la progresión de su insuficiencia cardiaca dificulta que lo siga haciendo y su poliartrosis complica más la situación.
En los últimos análisis se ha constatado algunos signos de mala nutrición, como anemia y albúmina baja.Aunque cobra una pensión, ésta es insuficiente para poder contratar a una persona, a jornada completa, que se ocupe de las labores del hogar. Con sus esfuerzos por intentar que las cosas sigan como hasta ahora, Carmen acelera la progresión de su enfermedad sin conseguir, por otra parte, mantener la vivienda en condiciones higiénicas aceptables. Es por ello que, la médico de cabecera, informa del casoal trabajador social del centro. Se decide tener una entrevista con el nieto y averiguar si tienen otros familiares que pudieran hacerse cargo de la situación. El resultado es el siguiente:
• El nieto acepta asumir, parcialmente, el cuidado de la casa y contratar algunos días una ayuda externa.
• Las temporadas que se encuentre en paro laboral será el nieto quien, exclusivamente, atenderá aCarmen y cuidará la casa.
Después de unos meses la salud de Carmen no logra estabilizarse. Gracias al seguimiento domiciliario por parte de enfermería, la médico conoce que el nieto no cumple su parte de compromiso. Junto con el trabajador social, se entrevista con él y se le informa de que dado el empeoramiento de salud objetivado, Carmen no debe pasar tanto tiempo sola, por lo que se le aconseja quevaya a vivir a casa de otros familiares.
Como pasado un tiempo, la paciente vuelve a residir en el domicilio propio, junto con el nieto, y su salud va empeorando, se propone a ambos tramitar plaza en una residencia pública. Después de esperar durante tiempo prolongado la notificación de ingreso y de atender durante dicho periodo algunas descompensaciones, la última de las cuales motivó ingresoen hospital de agudos, la médico obtiene de Carmen la confesión, bajo secreto profesional, de que su nieto le está presionando para que no ingrese en residencia porque, desde hace tiempo, se queda la pensión. Carmen ha ayudado a la crianza del nieto y no quisiera causarle ningún daño.
Definiendo el problema

• Cuando una persona sufre cualquier acto de violencia u omisión que le produce undaño, u otro que pone en peligro su integridad física, psíquica o uno de los derechos fundamentales de la persona, estamos ante un caso de malos tratos.
• La negligencia o abandono se traduce en desprotección. La desprotección surge por el incumplimiento de las funciones propias del cuidador, en la provisión de los servicios necesarios para evitar daño de cualquier tipo.
• La supuesta situación deabandono puede entrar en conflicto con la autonomía del paciente, expresada en su voluntad de no modificar la situación. Esto, muchas veces, se explica por el sentimiento de afecto-dependencia emocional que tiene la persona mayor respecto al familiar que le cuida. En otros casos, se explica por miedo a las represalias o por vergüenza.
En el caso que nos ocupa…
• Los daños son:
o Deterioro...