Casos Psicologicos

HISTORIA CLINICA Y EXAMEN MENTAL
1. DATOS DE IDENTIFICACION
I DATOS GENERALES
Nombre: Jennifer Esmeralda Aquino Raxpoc sexo: femenino.
Lugar y fecha de nacimiento: 12 de Enero de 2000.
Edad: 12 años Religión: Católica
Nivel de Escolaridad: 5to. Primaria Ocupación actual: estudiante
Lugar de Trabajo:
Dirección residencia: Barrio el CalvarioTel.51957268
Referida/o por: Alicia Tay, voluntaria de la asociación “ASPIRE”.
Fecha de entrevista: 14/abril/ 2012.
Consultas y tratamientos anteriores: primera vez que lleva proceso terapéutico.

DATOS DEL PADRE:
Nombre del Padre: José Rafael Aquino.
Edad: 32 años de edad.
Fecha de Nacimiento: 17 de Julio de 1978
Profesión: Perito Contador.Numero de niños: 3 hijos. 2 niñas y 1 niño.

DATOS DE LA MADRE:
Nombre de la Madre: Migdalia Irene de Aquino.
Edad: 31 años de edad.
Fecha de Nacimiento: 3 de mayo de 1980
Profesión: Ama de casa.
Numero de niños: 3 hijos. 2 niñas y 1 niño.

2. MOTIVO DE CONSULTA:

“Problemas con mis papás porque mi papá engaño a mi mamá”.3. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL:
La paciente tiene 12 años de edad, la crisis actual ha tenido una duración de 2 años busca ayuda por que en su familia existe mal trato verbal y físico ya que su padre le fue infiel a su madre y a partir de esa situación han tenido serios problemas; la paciente también comenta que su padre es “machista”. Ella expresa que cuando hay discusiones o problemas en lacasa le afecta porque presenta dolores de cabeza, nerviosismo lo cual le impide concentrase en el estudio ya que presenta bajo rendimiento en las pruebas cortas que le pasan cada semana. Ella siente sentirse inconforme con el hermano y hermana porque a ella le exigen en el estudio y al hermano no y están cursando el mismo grado y con la hermana porque le prestan mas
atención que a ella.B) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
La paciente presenta un diagnostico de gastritis nerviosa desde el 2011, ya que sufre de estrés y mucha tensión en el cuerpo (dx. por medico). Padece también de dolores de cabeza y de huesos cuando esta en su periodo de menstruación.
4. HISTORIA FAMILIAR:
La familia Aquino Raxpoc esta constituida por papá, mama, hermano, hermana y la paciente en total5 integrantes en la familia, vive en la casa donde habita la abuela, 1 tío y 1 tía, la paciente cuenta no tener buena relación con el padre, el hermano, abuela y tíos. Ella presenta una gastritis nerviosa ya que maneja mucha tensión en el cuerpo esto fue diagnosticado por un medico en el 2011.Comenta que sufren de malos tratos verbales y físicos por parte del papá, ya que el papá toma y losproblemas se dan con mayor intensidad cuando el papá comienza a beber. Comenta también que el abuelo abandono a su abuela por rehacer su vida con otra persona. Cuando los papas se separaron por la infidelidad de su padre, ellos se fueron a vivir a casa de su abuela por parte de mamá y el se quedo viviendo en la casa con sus 2 hermanos y la madre, lo que la paciente mas extraña de los tiempos de laniñez es ver como su familia se llevaba bien y el papá jugaba con ella, esto era antes de que su papá le fuera infiel a su madre porque a partir de esta situación su familia ya no es la misma, existen discusiones frecuentes. También comenta que ella se siente triste porque sus padres no le prestan atención a ella si no que toda la atención es para su hermana menor, tiene poca relación con suspapas ya que el papá tiene un horario largo de trabajo la mamá es la que se encarga de los oficios domésticos y ellos estudian por las mañanas y en las tardes se van hacer las tareas a un proyecto que se dedica ayudar a los niños a realizar tareas por lo que tienen poca comunicación familiar.
HISTORIA ESCOLAR,SOCIAL, SEXUAL, LABORAL, DE SALUD? LA INCLUYES EN PATOLOGIA?
5. PRUEBAS APLICADAS:...