Catabolismo Del Hemo

El principal estimulo para sintetizar y secretar Eritropoyetina a nivel renal es la Hipoxia Tisular. La eritropoyetina luego viaja a la medula ósea y estimula el proceso de Eritropoyesis.
"En el tratamiento de la llamada ictericia neonatal se hace fototerapia porque la luz descompone el tetrapirrol lineal de la bilirrubina que está en la piel a di-pirroles y eso hace que se elimine por víarenal"

CATABOLIA DEL HEMO
"BILIRRUBINA Y BIVERDINA"
Resulta que aprox. el 80% de la bilirrubina que se produce en un ser humano obedece al catabolismo del grupo HEM o HEMO de la hemoglobina, y el otro 20% aprox. deriva del catabolismo de las otras proteínas hémicas (mioglobinas, citocromos, catalasas, peroxidasas, etc.)
Cuando el glóbulo rojo se torna senescente (viejo) es captado por el sistemaretículo endotelial del hígado, bazo, y medula ósea y es lisado. La hemoglobina entra en catabolia y produce aminoácidos que van al pul de aminoácidos de la célula; y el HEMO se hace sustrato de un sistema enzimático que es la Hemo oxigenasa (acoplado al citocromo P450, usa O2 molecular y usa NADPH+H+) y lo que hace es romper el puente metilo alfa del HEMO haciendo que el carbono se elimine enforma de monóxido de carbono (CO). Es la única reacción del metabolismo humano que produce monóxido de carbono, por lo tanto, medir producción de monóxido de carbono es medir velocidad de catabolia del HEMO. Se producen una serie de compuestos lineales que llevan a la producción de un tetrapirrol lineal que se llama Biliverdina.

Hemo oxigenasa
HEMO------------------------------------------ Biliverdina + CO

Esa Biliverdina es sustrato de la Biliverdina reductasa, enzima acoplada a NADP, entonces reduce la Biliverdina y produce .Bilirrubina (principal pigmento biliar de los seres humanos). Los anillos pirrólicos de los extremos de la bilirrubina se encuentran en forma de Lactamas, lo cual estimula la formación de 6 puentes de Hintramoleculares que constriñen las moléculas de bilirrubina e impiden el acceso al agua. Es por esa razón que la bilirrubina no es Hidrosoluble, es Liposoluble; y como no es hidrosoluble ella reacciona lentamente con el Diazorreactivo de Ehrlich que es el Ácido sulfanílico diazoado; y por eso se reconoce como bilirrubina de reacción indirecta.
Desde el punto de vista del laboratorio, el que diseño elprimer método para medir bilirrubina de suero o plasma fue un señor que se llamaba "Van den Bergh".
¿Que hizo este señor?
BT= B (indirecta) + B (directa)

Agregamos ácido sulfanílico y luego una gotica de Nitrito de sodio (NaNO2) en presencia del Ácido Clorhídrico. Al agregar Nitrito de sodio (NaNO2) en presencia del Ácido Clorhídrico; El nitrito de sodio diasotiza al ácido sulfanílico y escuando nosotros producimos el Diazorreactivo de Ehrlich o Ehrlich 1, que es el reactivo que va a reaccionar con la bilirrubina. Entonces, como esta bilirrubina no es soluble en agua reacciona lentamente con el Diazorreactivo de Ehrlich o Ehrlich 1, porque Ehrlich tiene dos reactivos; el Ehrlich 1 y el Ehrlich 2.
¿Cuál es el Ehrlich 2? ¿Para qué se usa?
El Ehrlich 2 es el Paradimetilaminobenzaldehidoque se usa para medir Urobilinógenos urinarios.

Entonces... Como esta bilirrubina reacciona lentamente hay que agregarle una sustancia que acelere la reacción "Cetrimida". Luego agregamos el suero del paciente donde se encuentra la bilirrubina. ¿Qué hace entonces el Ácido sulfanílico diazoado?
Forma dos compuestos de copulación: Las azobilirrubinas B; isómeros 1 y 2, que son los compuestos quenosotros cuantificamos espectrofotométricamente las cuales en un medio acido dan un color rojizo, y si es en un medio alcalino se vuelven de color amarillo verdoso.

Cuando vamos a hacer B (directa) es algo similar... Agregamos ácido sulfanílico, nitrito y producimos el Diazo... pero acá no agregamos acelerador. Esta bilirrubina que es conjugada reacciona rápidamente porque es hidrosoluble,...