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INTRODUCCION
En junio de 1982 el Dr.R.L.Glass organizo en el Forsyth dental Center en Boston la primera conferencia sobre la disminución de la prevalencia de caries dental, posteriormente en 1994 se une reúne la segunda conferencia, cuyos resultados han sido difusos en un numero especial de la revista internacional de la federación dental internacional.
En estos momentos en los paísesdesarrollados existe una dismunucion evidente en el numero de personas que padecen caries dental, aun cuando el problema se presenta una alta prevalencia en grupos minoritarios en esos países. Sin embargo, a pesar de la reducción, todavía los tratamientos necesitan inversión costosas, como por ejemplo en Alemania, donde en 1994 se invirtieron 16.8 DM en cuidados odontologicos, de los cuales 8.6millones DM fueron en el tratamiento de caries y sus secuelas.
En la latinoamerica, debido a los constantes cambios sociales del ultimo medio siglo los países y sus habitantes han cambiado sus habitos, dietas y hasta costumbres.
La severidad del ataque cariogenico, la demanda de servicios y especialmente la actitud de muchos pacientes, en particular la de los padres pertenecientes a estractossocioeconómicos medio-superiores, en relación al cuidado bucal de usu hijos, parece ser diferente hoy dia, paralelamente a ello, la profesión odontológica no ha cambiado en la misma medida en sus habitos y tradiciones en cuanto a la prestación de la atención clínica al paciente. Muchos métodos restaurativos permanecen inalterados. Entre las variables que afectan la prestación de servicios odontologicos enlos últimos anos tenemos
1.-la disminución en los niveles de prevalencia e incidencia de la caries dental la enfermedad periodontal.
2.El mejor conocimiento del proceso salud-enfermedad de estas infecciones.
3.los cambios terapéuticos, al evaluar los fracasos de muchos tratamientos restauradores adicionales.
4.La evolución de los materiales dentales y técnicas retauradoras.
5.La aparición denuevas enfermedades y con ellas el requisito para el control de infecciones
6.Las exigencias estéticas de los pacientes.
7.Mayor conciencia del profesional en relación a su responsabilidad ética y los peligros de la iatrogenia.
8.Las diversas crisis socieconomica en la región latinoamericana.Los cambios variables antes señalados han provocado que la odontología viaje mas rápido hacia unafilosofía de tratamiento preventivo-no invasivo.




EL RETO ACTUAL DE LA ODONTOLOGIA RESTAURA
Las facultades de odontología en el mundo entero fueron atraídas por el rigor académico de G.V.Black, que en su momento tenia toda la vigencia, creándose grandes departamentos de odontología operatoria, pacientes con problemas dentales cuya solución era de tipo mecanico, en lugar de ser vistos comoproblemas originados por factores etiológicos de origen bacteriano.
A pesar de esto actualmente persiste el sobretratamiento con procedimientos invasivos irreversibles, mantiene que solo un numero limitado de organismos en la placa dental causa el proceso infeccioso que genera la enfermedad.
La investigación odontológica, como ya se ha dicho en otros capítulos ha identificado al grupo demicroorganismos relacionados en la aparición y posterior desarrollo de la caries en humanos.
1. LA CARIES DENTAL MAS QUE UNA LESION, UNA INFECCION
En 1976, Walter loesche autor principal de la hipótesis de la Especificidad de la placa, mantiene que solo un gran numero limitado de organismos en la placa dental causa el proceso infeccioso, solo un numero identificable de organismos en la placa dental sonresponsables de la caries dental de ello concluyo
1.que el diagnóstico es esencial, debido a que solo en pacientes a riesgo de padecer de las manifestaciones clínicas de esta afección debe ser tratados.
2.El tratamiento se dirige a la restauración o eliminación de los odontopatogenos.
3.El tratamiento de la infección tiene un periodo d duración definido y luego debe citarse periódicamente a...