catarata senil



  
Catarata
Dr. Manuel Quiroz Haro
 
1. ¿QUÉ ES LA CATARATA?
Es la opacificación del cristalino, la cual ocasiona la pérdida de la visión. La historia de la catarata se remonta a 3,000 años. En el código de Hammurabi en la Mesopotamia, se pagaba al Cirujano cuando tenía éxito en la operación de la Catarata y si fracasaba era severamente castigado.
Durante la edad Antigua, Media,Moderna, y Contemporánea, la Catarata ha sido una de las principales causas de ceguera en el mundo, por eso los médicos de estas diferentes épocas han tenido mucho interés en su tratamiento.
En la edad de Bronce (2,000 años a. C.) se comenzaron a usar instrumentos de bronce para la operación de Catarata con resultados muy pobres. Han pasado cerca de 4,000 años para llegar hasta la actualidad en dondela operación de Catarata con Implante de Lente Intraocular tiene excelentes resultados debido al desarrollo del instrumento quirúrgico y de la tecnología.
La opacificación del Cristalino se puede producir en cualquier época de la vida: desde el nacimiento hasta la edad más avanzada del ser humano.
El cristalino embriológicamente se origina del ectodermo, es avascular y se encuentra suspendido enel líquido intraocular. Estas características hacen que su patología sea más simple que la de otros tejidos. El cristalino no se inflama por carecer de vasos sanguíneos, a menos que su cápsula se rompa por accidente. La rotura capsular sí puede producir una inflamación secundaria.
2. ¿CUAL ES LA ETIOLOGÍA DE LA CATARATA?
La pérdida de la transparencia del cristalino es el resultado dealteraciones físicas y químicas, dentro de los tejidos. El primer cambio es la HIDRÓLISIS y el segundo es la AGLUTINACIÓN de las proteínas que se produce por la alteración en la concentración de las sales y de los iones de hidrógeno (estos dos procesos ocurren simultáneamente).
Desde el punto de vista de los cambios químicos patológicos los tres componentes del cristalino, Proteínas, Lípidos y Elementoshidrosolubles como el Calcio, Potasio, Sodio, Glucosa etc. son los que van a originar la Catarata.
Pero el proceso químico fisiológico más importante es el metabolismo de los carbohidratos, porque gran parte de la energía es derivada del metabolismo de la glucosa (la alteración de este metabolismo produce la Catarata diabética).
3. LA PERMEABILIDAD DE LA CÁPSULA DEL CRISTALINO
La estructuraanatomopatológica del cristalino fue descrita en el capítulo de anatomía. Debemos recordar que por ser el cristalino avascular su metabolismo lo realiza a través de su cápsula, la cual tiene una permeabilidad selectiva y de su integridad depende la transparencia del cristalino.
Las anormalidades de la permeabilidad de la cápsula del cristalino, son un factor muy importante en su opacificación. Poreso, la ruptura de la cápsula da lugar a la formación de la Catarata Traumática (Contusión, masaje traumático) y así todo factor lesivo a la cápsula del cristalino va a producir su opacificación. Así tenemos los siguientes factores que pueden producir la Catarata:
- Mecánicos
- Físicos
- Radiación
- Disminución de la permeabilidad de la cápsula
- Interferencia de su nutrición
- Condiciones deanoxia
- Tóxicos (lactosa, galactosa, taliun, etc.)
- Paratiroides
4. LA CATARATA SENIL
Es el tipo de Catarata más importante por ser la más frecuente, siendo muy común en edad avanzada. Todos los autores están de acuerdo en que después de los 55 años el cristalino comienza a presentar opacificaciones y otros después de los 60 años, existiendo factores hereditarios y otros que favorecen elproceso de la opacificación del cristalino.
Clínicamente
La Catarata senil se puede dividir en dos clases:
- La Catarata Nuclear y la Cortical
- La Catarata Nuclear es el 25%
- La Catarata Cortical es el 75%
La Catarata Nuclear. "Catarata Dura"
Se denomina a la Catarata Nuclear dura por su consistencia sólida en relación a la Catarata Cortical que es blanda y, a veces, hasta líquida.
Como su...